下腹冷硬痛
[病案]侯某,女,三十二歲。1964年6月18日就診。這位女士剛生產完十天,想尋求一個絕育的秘方將蚯蚓泥和適量的水混合,空腹服用。然而,她服藥後食欲減退,幾天後又吃了一碗涼麵條,吃完後就睡著了。醒來後,她感到小腹堅硬脹滿,疼痛得無法用手觸摸,稍微一碰觸,疼痛就會加劇。接著,她開始發熱,無法進食。在某醫院,曾經注射過一支嗎啡阿托品,疼痛暫時得到緩解,但一小時後疼痛再次發作。每次疼痛時,四肢發冷,小腹有下墜感,想要解大便,但隻能排出少量粘稠的糞便。解便後,疼痛並沒有減輕,這種情況一天會發生好幾次。她已經持續發熱五天了,上午體溫39c,下午則高達402c。使用抗生素也沒有效果。觀察其舌苔,發現白且厚膩,脈象沉滑有力,兩隻尺脈遲緩而緊繃。
[治則]消積去寒。
[方藥]山楂十五克,麥芽十克,建曲十克,川樸一點五克,大白芍六克,炮薑六克,延胡六克,木香三克,黑白醜十五克。服用第一劑藥後,大約兩個小時的時候腹瀉了一次,排出像凍膠一樣的粘液兩百毫升左右,腹瀉之後腹部疼痛突然停止,小肚子立刻感覺到很舒服,腹部變軟發熱減退,想吃東西。服用第二劑藥後,又拉了一次軟便,體溫逐漸下降。去掉方中的黑白醜,繼續服用一劑後,體溫恢複正常,腹痛消失,各種症狀都消除了。幾天後跟蹤訪問情況良好。
[評析]少腹硬滿而疼,這讓人不禁感到十分不適,但奇怪的是,小便卻依然正常流利,並沒有出現任何異常。如此看來,這既不像是太陽膀胱蓄水症所引起的症狀,也並非蓄血症所能解釋得通。那麼,到底是什麼原因導致了這種情況呢?
經過深思熟慮後仔細推敲,我們也許能夠揭開謎底。事實真相竟然是這樣的這位病員不久前剛剛完成生產這個艱辛的過程,此刻其任脈正處於極度虛弱的狀態,整個身軀都變得異常脆弱而敏感。令人意想不到的是,就在她理應安心靜養以求康複之時,卻因一時疏忽大意而進食了過量的寒性食物以及冰冷飲品。這些寒性食品猶如淩厲的箭矢一般直刺人體內部,特彆是對下焦關元這一關鍵部位發起了猛烈攻擊,致使寒邪如烏雲般聚集且久久不散。寒邪獨具收斂與凝滯之性,極易造成氣血運行不暢甚至阻塞不通,進而誘發少腹部發硬發脹、劇痛難耐且拒按等一係列讓人痛苦不堪的症狀。
從中醫的深邃視角審視,寒邪凝滯不散與體內濕邪積聚乃是問題的根源核心,而發熱僅僅是外在顯露的表象罷了。故而,在施治過程中應著重於標本兼治,將焦點集中於寒邪的調治之上,如此一來,發熱之症便會不藥而愈。具體來說,可以運用三消飲加減這一療法。三消飲具備消解積食、驅散寒邪之效,借由對藥劑的適度調配和增減,能卓有成效地舒緩寒邪停飲所引發的身體不適,進而達成顯著的療愈成果。
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