汗症遇風大汗
[病案]文某，男性，現年四十二歲。於1974年6月17日首次前來就診。據其所述，每逢風吹便會出現大量出汗的情況，至今已有五個多月之久。同時還伴有心悸、惡寒乏力、頭痛失眠、五心煩熱、腰膝酸軟、大便秘結、小便短少以及腹脹胃痛等症狀。每當大汗淋漓之後，各種症狀雖會相繼得到緩解，但患者仍然感覺全身酸軟無力。起初，醫生將其診斷為“神經官能症”，後來又改判為“植物神經功能紊亂”。經過全麵的體格檢查，並沒有發現任何異常狀況。觀察其舌苔，呈現出白色，而舌質稍微有些發紅，脈象則表現為弦脈。此前，該患者已經服用過中藥玉屏風散以及牡蠣散加減等方劑，但均未見明顯療效。
[治則]養心寧神,益氣止汗。
[方藥]淮小麥四十五克、甘草九克、太子參十五克、大棗四枚、糯稻根三十克、黃芪十二克、茯苓十五克以及白芍十五克。每天服用一劑藥，可以連續服用兩天，一共需要服用二十劑藥後，出汗量明顯減少，各種症狀都有所改善。然後在原來的藥方裡加入白術六克，再次服用二十二劑藥後，所有病症全部痊愈了。經過一年半的跟蹤觀察，沒有出現病情複發的情況。
[評析]從中醫的角度來看，本病應歸入汗證的範疇。汗液之所以會滲出體外，其根源在於人體的陰陽失去平衡，偏向了某一方，或者是氣血失調所致。一般來說，自汗往往是由陽虛引起的，而盜汗則多與陰虛有關。然而，事實上，五臟六腑的虛弱和衰敗都有可能誘發汗症，其中尤以心、腎兩臟的虛弱最為常見。在這個病例中，患者除了出汗之外，還伴有心悸等症狀。通過深入分析，可以推斷出該患者出汗的根本原因是心虛。正如《證治彙補》中所說“心虛自汗，怔忡恍惚”，如果隻是單純地用玉屏風散和牡蠣散來止汗，那就是治標不治本，因為它們隻能起到固表斂汗的作用，但卻無法解決心虛的問題。因此，這種情況下，這兩種藥物往往難以收到明顯療效。對於這類患者，應該采用甘麥大棗湯來補虛養心，同時還需要加上太子參、黃芪等藥材來益氣固表，以及糯稻根、白芍等藥材來斂陰止汗。隻有這樣，才能真正做到標本兼治。從脈象上來看，患者的脈搏細弱無力，這明顯是一種虛症的表現。再結合他所呈現出的各種病症心慌不安，容易感到緊張；夜間盜汗，睡眠質量差；身體乏力，精神不振。這些都是典型的心虛症狀。綜合考慮，我們可以得出結論，脈象和病症是完全相符的，這進一步證明了我的診斷是正確的。針對這種情況，我所開出的藥方也是非常精準的。其中包含了多種滋補心臟、安神定誌的藥材，能夠有效地緩解心虛引起的各種不適症狀。經過一段時間的服藥，患者的病情得到了明顯改善，心慌、盜汗、乏力等症狀都有所減輕，這說明我的治療方案起到了很好的作用。
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