黑苔
[病案1]陳某，男性，40歲。曾經中風昏迷，經過治療後已經蘇醒過來。目前患者隻是稍微感覺到頭昏和胸悶，並沒有其他不適症狀。仔細觀察患者的舌頭，可以發現舌質並無明顯異常，但舌苔卻呈現出黑色且濕潤的狀態，其中部厚實而膩，脈象弦滑。
[治則]溫化痰濕。
[方藥]薑半夏9克、川樸45克、茯苓9克、陳皮45克、杏仁9克、桔梗45克、金沸草9克、僵蠶9克、石菖蒲9克、鬱金9克、遠誌9克。患者服完兩劑後，其舌苔的黑色已完全褪去，且舌苔的厚度亦明顯變薄，由厚膩苔轉為薄白苔，說明體內濕濁之邪已被清除，病情得到有效控製。
[病案2]唐某，男性，年僅25歲。然而，他卻已經與慢性肝炎抗爭了五年有餘。在這段漫長的時光裡，他的心窩和脅下時常感到隱隱作痛，食欲不振，精神疲憊不堪。最近，他的舌頭出現了一種奇特的現象——深灰色甚至接近黑色的舌苔，薄薄地覆蓋在舌麵上，但卻乾燥且劇烈。脈搏呈現出小弦滑且略帶數象。
[治則]清化痰熱。
[方藥]竹瀝半夏九克，性溫味辛，具有燥濕化痰、降逆止嘔之功效；茯苓九克，利水消腫，健脾寧心；枳殼四點五克，破氣消積，化痰除痞；竹茹九克，清熱化痰，除煩止嘔；膽南星九克，清熱化痰，息風定驚；瓜蔞皮九克，清熱滌痰，寬胸散結；鬱金九克，活血止痛，行氣解鬱，清心涼血；杏仁九克，止咳平喘，潤腸通便；浙貝九克，清熱化痰，散結消癰；海浮石九克，清肺火，化老痰，軟堅，通淋；柴胡九克，解表退熱，疏肝解鬱，升舉陽氣；香附九克，疏肝解鬱，理氣寬中，調經止痛。
患者服用三劑後，舌苔由黑色轉為微黃，諸症明顯減輕。隨後，醫生以逍遙散為基礎方加減用藥進行調理。
[評析]假如有人看見舌苔是黑色的，通常會認為是寒邪已經到達極致，屬於腎的真陽衰竭所致；又或者認為是熱邪已經到達極限，如同火盛似水一般，無論哪一種情況，都意味著病情已經十分危急。然而以上兩個例子中的病人，雖然舌苔呈現黑色，但卻並未出現任何危險的症狀，這是由於他們的胸部和橫膈膜部位一直存在著潛伏的痰飲。這種情況下，黑色的舌苔其實是由於體內的濕濁之氣凝聚而成，而非真正的寒極或熱極所導致。因此，在診斷疾病時，不能僅僅依靠舌苔的顏色來判斷病情，還需要結合其他的臨床表現和脈象等綜合分析。此刻，我們應該細心地審視舌頭上的乾濕程度，以準確判斷體內是寒冷還是燥熱。接下來讓我們看兩個具體案例第一個例子是痰濕，因此需要用二陳湯來溫和地化解；而第二個例子則是痰熱燥化，故應采用溫膽湯來清熱化痰。
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