口渴症一
[病案]吳某，男性，年齡32歲。自發病以來，一直感到口渴難耐，想要飲水，同時胸部也感覺脹滿不適已有四月之久。該症狀起因於一次長時間的體力勞動忍饑負重行走二十華裡後，身體極度疲勞。第二天開始出現胸悶症狀，並逐漸加重，口渴感隨之而來，但每次飲水量並不多，夜間常因口渴而醒來數次。經過一係列醫學檢查，包括尿糖檢測、血常規和胸透鋇餐等項目，結果均顯示正常。曾經嘗試過服用清熱生津的藥物，但未見明顯療效。患者舌質偏暗，脈象弦而不數。
[治則]理氣活血化瘀。
[方藥]鬱金9克，桃仁9克，丹皮9克，赤芍9克，烏藥9克，柴胡9克，川芎9克，當歸9克，五靈脂9克，香附6克，黃芪24克，全瓜蔞12克，穿山甲18克。
患者在服用了這個方劑之後，經過三劑藥物的調理，所出現的各種症狀都得到了明顯緩解。過去困擾患者的夜間頻繁起床口渴飲水的狀況也得到了改善。患者對這一療效感到十分滿意，於是繼續按照原方服用了六劑。
經過這連續的九劑藥物調理，患者的身體狀況得到了顯著改善，原先的各種症狀都已經消失，達到了痊愈的狀態。在痊愈的一年之後，患者進行了回訪，期間未見病症複發，表明此方劑在治療該病症方麵具有較高的療效和持久性。
[評析]《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血脈證治第十六》記載病人表現出好像發熱的症狀，但實際上卻沒有發熱，同時伴有煩躁、煩悶和口渴等不適。這種情況表明體內有淤血積聚，應當采取攻下的治療方法來消除淤血。這一論述強調了通過脈象判斷病情並確定相應治療方案的重要性。當患者出現類似發熱的症狀時，比如身體發燙、麵色發紅等，但脈象卻沒有顯示出真正的熱度，即脈象浮大而數，重按則空，這時候就需要考慮是否是因為淤血導致的。因為淤血會阻礙氣血運行，導致身體局部發熱，所以此時需要用攻下法來治療。所謂攻下法，就是使用大黃、芒硝等苦寒瀉下的藥物，以消除體內的淤血和實熱。當然，具體的用藥還需要根據病情的輕重緩急和個體差異來決定。總之，醫生可以通過脈象來診斷疾病，並選擇合適的治療方法。然而，具體的治療方法需要根據個體情況進行調整，以確保安全有效。總之，這體現了中醫理論中對脈象與病症之間關係的重視，以及通過觀察脈象來指導治療決策的獨特理念。它提醒我們在診斷和治療過程中要綜合考慮各種因素，以實現準確的診斷和恰當的治療。這起病案，起源於一次負重努力掙紮後，胸部之氣鬱結不暢，導致了氣滯血瘀的病症。因此，醫生對症下藥，投以活血化瘀之藥物，竟然收到了藥到病除的功效。
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