肌衄皮下出血二
[病案]黃某，男性，現年46歲。於1980年7月17日初次就診。該患者患病數年，其四肢、胸部和腹部反複出現紫紅色斑疹，伴有焮熱、腫痛和瘙癢症狀，夜間睡眠質量差，心情煩躁，口乾舌燥，全身酸痛不適。曾在某家醫院被診斷為中毒性毛細血管出血症，經過多次中西醫結合治療，病情有所好轉，但未能完全治愈，仍時常複發，給患者帶來極大痛苦。近期再次發作時，症狀表現為四肢布滿紫紅色斑疹，焮熱腫痛且瘙癢難耐，麵部顏色黯紅，舌頭紅潤，舌苔較薄，脈象細數。
[治則]清肝解鬱涼血。
[處方]當歸尾12克、牡丹皮9克、黑山梔9克、生地15克、赤芍9克、白芍9克、白蒺藜12克、元參9克、鬱金9克、水牛角18克（先煎）。
服藥方法水煎服，每日一劑，分兩次溫服。
患者服藥三劑後，斑疹腫痛消退，心煩夜寐轉佳，但皮膚仍有瘙癢，時有口乾。考慮到藥已中病，故守原方減去水牛角，加入麥冬12克、蟬蛻3克以滋陰潤燥、祛風止癢。再連服三劑後，諸症悉平。隨訪至今未見複發，宣告痊愈。
[評析]本例患者主訴四肢軀乾皮膚毛細血管破裂出血，長期從事水中勞作，處於濕熱環境中，導致濕熱邪氣侵襲，肝經受阻，肝臟功能受損，氣血運行不暢。濕熱邪氣入侵陽絡，使氣血妄行，最終導致肌肉出血。因此，針對患者病情，我們采用清熱涼血與泄肝解鬱散熱相結合的治療方法。
首先，清熱涼血藥物具有強大的功效，可以有效清除體內的濕熱邪氣。這些藥物能夠迅速降低體溫，緩解發熱症狀，同時減輕皮膚毛細血管破裂出血的問題。它們通過調節體內的熱量分布和血液循環，促進濕熱的排出，從而改善病情。其次，泄肝解鬱藥物對於肝經濕熱的治療至關重要。這些藥物有助於疏泄肝氣，解除肝經濕熱，恢複正常的氣血循環。當肝氣順暢時，身體的熱量也會得到合理散發，清熱解毒的效果更為顯著。最後，我們特彆強調了藥物靶向治療的應用。這意味著藥物能夠準確地作用於病灶部位，加速病灶的吸收和消退。這種精準的治療方法不僅提高了療效，還減少了對其他器官的影響，讓患者更快地康複。綜上所述，清熱涼血藥物、泄肝解鬱藥物以及藥物靶向治療的綜合運用，形成了一種全麵而有效的治療方案。它不僅能夠解決肝經濕熱的根本問題，還能迅速緩解症狀，提高患者的生活質量。
在綜合治療過程中，患者病情得到了顯著改善。四肢軀乾的皮膚出血症狀得到了有效的緩解，原本鮮紅的血點和紅斑漸漸消退，取而代之的是健康的膚色。體內的濕熱邪氣被成功清除，身體的不適感大大減輕，仿佛卸下了沉重的負擔。同時，肝臟功能也在逐步恢複正常，各項指標逐漸趨向穩定，肝功能的好轉讓患者感到身體充滿活力。
在這個過程中，患者始終保持著積極樂觀的心態，堅定地相信自己能夠戰勝疾病。他們積極配合醫生的治療方案，按時服藥、接受檢查，甚至主動參與康複訓練。這種積極的態度不僅有助於提高治療效果，還增強了患者自身的免疫力，使得身體更有力量抵抗病魔的侵襲。
綜上所述，采用清熱涼血與泄肝解鬱散熱相結合的治療方法，藥物直接作用於病所，使患者病情得到迅速緩解，療效顯著。這一治療方案為濕熱邪氣侵襲、肝經受阻、四肢軀乾皮膚出血的患者了有效的治療途徑。
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