出血性腸炎
[病案]鄒某，男，33歲。他在病發初期出現發熱畏寒的症狀，同時伴有稀水樣的大便，每天多達數十次。第二天，他的病情進一步惡化，大便變成肉水樣血性，儘管次數依然較多，但病情仍讓人擔憂。此時的血壓值為8053kpa（6040毫米汞柱），已經相當不理想。
1979年11月30日，鄒某被緊急送入醫院治療。在經過抗休克、抗菌和補液等治療手段後，他的發熱症狀仍然沒有得到緩解，體溫持續在39～395c之間。同時，他的血壓也未見明顯改善，維持在80～5353～27kpa（60～4040～101novel.com毫米汞柱）之間。
12月3日晚，鄒某突然出現神誌錯亂、狂燥不安的症狀，甚至試圖起床攻擊他人。經過西醫診斷，鄒某被確診為出血性腸炎、感染性休克以及精神症狀的合並症狀。
此時的鄒某症狀更加嚴重，他發熱不惡寒，腹部脹滿堅硬且拒按。血水樣的大便頻繁且量少，伴隨著譫語煩躁，神誌時清時蒙。此外，他的舌苔呈現出黃燥狀態，嘴唇和牙齒乾燥且有汙垢，脈象沉細且急促。
[治則]釜底抽薪,急下存陰為先。
[方藥]生大黃10克後下,生枳實10克,黃芩10克,元明粉15克衝,生甘草5克。2劑,1日4次服完。並用生地10克,玄參10克,麥冬101novel.com克,生甘草5克,煎湯代茶。藥後24小時內大便6次,排出大量血水樣便及粘液,後熱退神清,腹脹大減,苔黃膩轉潤。此腸胃熱毒之邪得出,耗損之陰液漸複,病有轉機,繼以清熱解毒,涼血止血兼顧陰津之劑金銀花30克,生地30克,生地榆30克,炒枳實10克,生槐米10克,丹皮10克,天花粉10克,麥冬10克,熟大黃15克,生甘草5克。2劑,1日1劑。藥後體溫、血壓正常,腹脹除,大便1日2次,質軟色黑,便前略有腹痛,有饑餓感,倦怠無力,舌轉潤、黃膩苔漸化,脈緩無力。此乃熱毒之邪漸清,氣陰未複。治宜益氣健脾、養陰生津,佐以清腸瀉熱之劑北條參10克,生白術10克,金石斛10克,麥冬10克,天花粉10克,生苡米10克,陳皮10克,熟大黃10克,生地榆15克,生地15克,茯苓15克,甘草5克。上方加減調理半月,痊愈出院。
[評析]本案為危重病症，病情複雜且嚴重。根據中醫理論，該病症是由熱毒蘊蒸胃腸，損傷血絡，上擾神明所致。患者經過西醫搶救，但未見好轉，病情繼續惡化。出現了神昏譫語、煩躁不安、循衣摸床等症狀，儘管每天大便十數次，但腹脹硬拒按等陽明腑實之症依然明顯。由於發病已經四天，患者還出現了瀉下血水、血壓下降、唇齒焦燥而乾垢、脈沉細等症狀，這是陰液不足、內有燥屎、津不潤下的表現。
為了更好地治療患者，醫生決定采用增液承氣湯進行治療。增液承氣湯的主要作用是下其腸胃之燥屎，使急下存陰，同時以增其陰液，實現扶正祛邪的效果。在治療過程中，患者病情逐漸好轉，熱退神清，病情有轉機。為了鞏固療效，醫生又采用了益氣健脾、養陰生津、佐以清理腸胃的治療方法，最終實現了全功。
該案例表明，中醫在治療危重病症方麵具有獨特的優勢和療效。在現代醫學的基礎上，結合中醫治療，能夠更好地為患者全方位的治療服務。此外，本案例也展示了中醫在診斷和治療方麵的獨到之處。中醫通過對患者的整體觀察，發現病情的複雜性和嚴重性，進而采用針對性的治療方法，取得顯著的療效。
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