急性藥物性粒細胞缺乏症
[病案]李某，一位年輕的女性，21歲，於1965年6月16日因發熱、咽痛一天而入院治療。她在出現這些症狀之前，曾注射了青黴素並口服了一種名為退熱片的藥物，然而症狀卻加重了。在她入院之後，醫生對她的身體進行了詳細的檢查。
入院時的體檢顯示，李某的體溫高達395攝氏度，她的咽部紅腫，局部還可見到膿性分泌物。此外，她的下頜淋巴結也出現了腫大現象，皮膚上出現了散在的針尖樣出血點。儘管如此，她的心肺功能仍然正常，肝大1厘米，質地較軟，脾臟則未觸及。她的舌頭表麵呈現薄白苔，脈象表現為浮數。
血象檢查結果顯示，李女士的血紅蛋白水平為136克升（136克），紅細胞數量為505x109升（505萬立方毫米），血小板數量為140x109升（14萬立方毫米），而白細胞數量僅為07x109升（700立方毫米），其中中性粒細胞占12。
根據這些症狀和檢查結果，醫生最終診斷李某患有急性藥物性粒細胞缺乏症和急性咽峽炎
[治則]辛涼解表,利咽解毒。
[方藥]銀花24克,連翹15克,竹葉9克,牛蒡子9克,薄荷3克,馬勃9克,板藍根30克,生甘草9克,桔梗9克,蘆根3克。急煎送服,並以冰硼散吹咽。服藥後熱浙退,咽痛稍減,汗微出。複查血象白細胞1050x109l1050立方毫米,中性10。次日在原方上加用荊芥,以防涼藥太過,有遏邪之弊。同日骨髓穿刺檢查,示粒係統增生低下,核象左移。入院第三天,白細胞升至35x109l3500立方毫米,中性40,體溫正常,咽痛明顯好轉,於前方中去荊芥、薄荷,加山豆根9克,射乾6克。治療六日後,白細胞升至77x109l7700立方毫米,中性48。治療十一天痊愈出院。
[評析]急性藥物性粒細胞缺乏症是一種較為嚴重且常見的疾病，通常屬於溫熱病或喉症的範疇。在治療這類疾病時，應充分考慮溫熱病的衛氣營血的傳變過程，並針對不同階段的症狀采取相應的辨證施治方法。
在病初階段，病邪主要侵犯人體表麵，表現為表證，此時應以辛涼解表為主，輔以清熱解毒的治療措施。治療方案可參考銀翹散的化裁方，以達到疏散風熱、解毒消炎的效果。
隨著病情的發展，病邪進入氣分階段，此時應以辛寒清氣、苦寒瀉火之法進行治療。常用的方劑有白虎湯、三黃解毒湯和普濟消毒飲等，具有清熱生津、解毒消炎的作用。
若病邪進一步傳入營分，則需采取清營泄熱、涼血散瘀的治療措施。此時應選用清營湯、犀角地黃湯等化裁方劑，以達到清營解毒、涼血活血的目的。
治療這類病人時，還應結合咽喉病變的特點，選用解聾利咽的藥物。常用的藥材有板藍根、牛蒡子、山豆根、射乾等，同時可采用冰硼散吹喉等外用藥治療。
總之，針對急性藥物性粒細胞缺乏症的治療，需要根據患者病情的不同階段和特點，采取辨證施治的方法，以達到更好的治療效果。同時，在治療過程中，還應密切關注患者的病情變化，適時調整治療方案，確保患者得到及時、有效的救治。
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