男子乳房發育症
[病案1]宋某，男，46歲，患者在入院前30個月發現右側乳房出現一蠶豆大腫物，隨著時間的推移，腫物逐步增大至銀元大，同時患者皮膚敏感，疼痛劇烈。患者曾在某醫院接受睾丸酮注射治療，但無效。患者還曾有肝腫大史。
體檢顯示，患者的身體出現虛腫現象。他的舌質呈現淡紅色，舌苔薄黃而滑膩，脈搏細緩且呈弦狀。在右側乳暈中央部位，發現一個5x4厘米大小的腫物，觸之有明顯壓痛感，且皮色沒有變化。患者的腋窩淋巴結沒有出現腫大現象。
經過醫生診斷，患者被診斷為男子乳房發育症。
[治則]舒肝解鬱扶脾。
[方藥]柴胡45克,當歸6克,白芍9克,白術9克,茯苓9克,甘草3克,陳皮21克,青皮3克,鬱金45克。並以小金丹內服。服藥兩周後,疼痛改善,四周後,疼痛消失,腫塊變軟,兩月餘,腫塊消失,治愈出院。
[病案2]潘某，男，61歲。1963年7月25日初診。患者在半年前發現左側乳房硬結疼痛，並且逐漸增大。此外，他還有咳嗽痰粘、膈間飽悶、肢體酸重疲勞等症狀。他曾注射丙酸睾丸酮進行治療，但無效。潘某還有過去的水腫史。
體檢顯示，潘某的身體虛腫，麵色蒼白，脈搏濡緩，舌胖、苔白膩。左側乳暈中央有一個2x3厘米的硬結，明顯壓痛，且沒有乳汁分泌和腋淋巴結腫大。
[治則]行氣化痰。
[方藥]當歸3克,川芎3克,白芍3克,人參3克,桂枝24克,黃芪3克,積殼5克,厚樸3克,檳榔15克,桂皮3克,桔梗3克,甘草3克,蘇葉15克,防風45克,烏藥6克,青皮3克。服藥兩周,疼痛消失,腫物縮小變軟,繼以小金丹,每日服兩粒,一周後腫物消失而愈。
[評析]本病的臨床症狀及體征表現為在乳暈中央出現腫塊，質地中等，觸痛明顯。有時伴有乳汁分泌，但無腋淋巴腺腫大。這些特點有助於與其他疾病進行鑒彆。
中醫認為，本病主要由肝鬱氣滯或痰氣凝聚引起。肝鬱氣滯時，氣機不暢，導致乳房局部氣血瘀滯，形成腫塊。而痰氣凝聚則是因為痰濕內阻，阻滯氣血運行，使乳絡不通，形成腫塊。因此，治療上應采用舒肝解鬱行氣或行氣化痰的方法，使乳絡通暢，腫塊逐漸消失。
上述兩個案例就是同病異治的典型例子。在案1中，患者使用逍遙散加減進行治療，通過舒肝解鬱，使肝鬱疏散，從而達到乳房腫塊消失的效果。逍遙散具有舒肝理氣、活血化瘀的功效，能夠有效緩解肝鬱氣滯引起的乳房腫塊。
在案2中，患者使用十六味疏氣飲加減進行治療，通過行氣化痰，使痰凝去，乳絡通，最終達到乳房腫塊消失的目的。十六味疏氣飲具有行氣化痰、活血通絡的功效，對於痰氣凝聚引起的乳房腫塊有很好的治療效果。
通過以上案例，我們可以看出，在中醫治療中，針對同一種疾病，可以根據患者的具體病情和體質選用不同的治療方法。這體現了中醫辨證論治、因人而異的治療原則。
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