席漢氏綜合征閉經一
[病案]胥某，一位32歲的女性，1978年2月21日首次來到診所就診。她曾在分娩過程中經曆嚴重的大出血，產後又出現無乳現象，至今已經長達十六個月。此外，她的月經狀況也非常不理想，僅僅來過兩次。
經過詳細的婦科檢查，醫生發現胥某的子宮有輕度萎縮的現象，乳房瘦癟，毛發脫落，性欲減退。此外，她出現怯冷惡熱症狀，比正常人要嚴重得多，腰酸帶多且質地輕薄如水。在外院的診斷結果表明，胥某可能患有席漢氏綜合征。
根據胥某的臨床症狀，她的舌頭表麵薄白，質地呈淡色，脈象表現為細弦。
[治則]燮理陰陽,培益氣血,調理衝任。
[方藥]淫羊藿12克,鎖陽10克,淡蓯蓉10克,製黃精15克,紫石英15克,淮山藥15克,川百合15克,紫河車45克,炙蜂房10克,潞黨參12克,枸杞子12克,粉甘草45克。服4劑,月事已行,諸恙均減,要求服原方。再予原方4劑,藥後自覺症情好轉,唯口乾乏力,腰酸溲頻,腎虧已久,不易速複,宗前法出入上方去紫河車,加石斛12克,川斷12克,服6劑。症情基本穩定,予六味地黃丸、歸脾丸,晨晚分服,以鞏固之。
淫羊藿12克、鎖陽10克、淡蓯蓉10克、製黃精15克、紫石英15克、淮山藥15克、川百合15克、紫河車45克、炙蜂房10克、潞黨參12克、枸杞子12克、粉甘草45克。患者在服用4劑後，月經已經正常，其他病症也有明顯減輕。患者希望繼續服用原方以保持病情穩定。
在醫生的建議下，患者再次服用原方4劑。經過一段時間，患者感覺症狀有所改善，但仍然存在口乾乏力、腰酸、尿頻等問題。經過檢查，醫生判斷患者腎虛已長時間，恢複過程較為緩慢。因此，醫生對原方進行了調整去掉紫河車，加入石斛12克和川斷12克，並建議患者再服用6劑。
在調整後的藥方治療下，患者的症狀基本穩定。為了鞏固治療效果，醫生為患者開處六味地黃丸和歸脾丸，要求患者每天早晚分彆服用。通過這種綜合治療，患者的病情得到了有效控製，身體狀況逐漸好轉。
[評析]席漢氏綜合征是西醫病名,是因產後大出血所致,其主要症狀是產後閉經,性功能低下,毛發脫落等。中醫認為由於分娩時大出血,氣血耗傷使腎氣虧損,衝任受傷,癸水枯竭致月經閉止,毛發脫落,是符合席漢氏綜合征的診斷的。在辨證上必須抓住治腎為主,而有異於一般閉經的常規治法,故方中用淫羊藿、鎖陽、淡蓯蓉大補腎陽,淫羊藿配合鎖陽、蓯蓉有類激素之功、治性機能減退等症效佳；方中黃精、枸杞子同用,即仿《奇效良方》枸杞丸意,補腎益陰,黨參、山藥補氣之品,頗能增強機體抵抗力,促進新陳代謝,紫河車為血肉有情之品,有返本還元之功；至於百合,《日華子本草》中有“養五臟”之說,紫石英性溫質重,能引諸藥直達於衝脈。諸藥相伍,相得益彰,故獲顯效。病情穩定後,續以六味地黃丸、歸脾丸,以培其本而善其後。
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