頑固性痛經
[病案]趙某，一位101novel.com歲的女性，未婚，在1976年就診。她在12歲時出現了月經初潮，周期正常，每次行經持續4到5天。在初潮時，她沒有出現腹痛或其他明顯的不適症狀。然而，在三年前，她因為受寒而逐漸出現了痛經症狀。每當她行經前的幾天到月經結束後，她的下腹部會出現硬滿劇痛，經血顏色淡且帶有黑紫色血塊，拒絕按摩，同時還伴有嘔吐、飲食困難和便秘等症狀。每次行經時，她都需要住院一周左右，接受輸液和注射止痛劑治療。她也曾嘗試服用逍遙散、桃紅四物湯等方劑進行治療，但都沒有取得效果。在舌頭上，她表現出薄白苔，脈搏沉。
[治則]化瘀攻下。
[方藥]水蛭10克，虻蟲6克，桃仁12克，大黃6克，澤蘭15克，丹參15克，紅花9克，廑蟲9克，降香9克，牛膝9克。患者按照規定的時間服用此藥。服用後，藥效顯著，嘔吐停止，疼痛消失。患者連續服用五劑後，月經正常。
醫生建議患者在下次月經前，若再次出現腹痛，可繼續服用此方。經過一段時間的治療，痛經症狀得到明顯改善，直至目前為止，已經四年多沒有複發。
[評析]胞宮，又稱血室，位於下焦，是女性生殖係統的重要器官。若胞宮內出現血瘀，導致經脈不通，患者會出現少腹硬滿疼痛等症狀，這種情況屬於下焦蓄血證的範疇。因此，在這種情況下，可以使用抵當湯為主要治療藥物，以攻逐瘀血。
然而，患者因各種原因，例如經濟條件限製，無法接受肛診檢查。根據患者的症狀分析，初步考慮可能是子宮頸狹窄性痛經。在這種情況下，患者接受抵當湯治療5劑，雖然不能改變子宮的形態，但病狀得到了緩解。
患者在初潮時期並無痛經症狀，這可能是因為經血稀薄，沒有血塊，經血暢通無阻。後來，患者在經期受到寒冷的刺激，使得經血在寒冷的環境中凝結成血瘀，導致瘀血停滯，從而引發疼痛。
本病的治愈原因可能是抵當湯具有破瘀化膜的功效，可以將大塊的子宮內膜分解成較小的內膜組織。儘管患者的子宮頸口較狹窄，但這些細小內膜組織仍能順利通過子宮頸。這意味著血瘀已經消散，因此痛經症狀得到緩解。
總結來說，胞宮又稱血室，位於下焦，若血瘀胞宮，經脈不通，會出現少腹硬滿疼痛等症狀。在這種情況下，可以使用抵當湯進行治療。然而，患者的實際情況可能因條件限製無法接受檢查，需要通過症狀分析來初步判斷病情。抵當湯治療可能無法改變子宮形態，但能夠緩解病狀。患者痛經的治愈可能是由於抵當湯具有破瘀化膜的功效，將大塊子宮內膜分解為細小組織，從而順利通過狹窄的子宮頸，達到血瘀消散的目的。
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