胎萎不長
[病案]徐某，女，27歲，已婚。1962年5月21日初診。患者末次月經為1961年11月，在懷孕三個月時患急性闌尾炎住院並行闌尾切除術，術後胎兒發育不良，未見長大。現懷孕五個月餘，未感胎動，腹部亦未出現膨大。去他院檢查，懷疑胎兒已死於腹中。現患者胸悶納呆，精神不振，腹痛陣作，但無下墜感。舌淡、苔薄膩，脈虛弱帶滑。
[治則]健脾益氣,補腎安胎。
[方藥]潞黨參9克,川芎24克,丹參9克,白術9克,陳皮6克,蘇梗6克,木香45克,杜仲9克,桑寄生12克,菟絲子9克,狗脊9克。服2劑藥後腹痛已止,症候好轉。在前方基礎上加消導藥,方為潞黨參9克,黃芪9克,丹參9克,熟地12克,砂仁24克後下,茯苓9克,焦白術6克,川斷9克,狗脊9克,雞內金6克,穀芽9克,麥芽9克。服8劑後胎兒漸見增大,已感胎動,但在孕六個月時陰道漏紅,腰酸腹脹。改用補腎安胎止血之劑,方用太子參9克,生地18克,白芍6克,淡子芩6克,阿膠珠12克,炒藕節12克,杜仲9克,桑寄生12克,菟絲子9克,苧麻根12克。服2劑藥後漏紅止,但胎兒仍小,雖孕八個月,但僅有六個月大小,故仍以健脾益氣、補腎安胎之劑調理之。以後超過預產期而分娩,母子平安。數年後隨訪,孩子發育良好,身體健康。
[評析]胎萎不長，又稱胎弱症，是一種在孕期常見的病狀，其表現為胎兒發育遲緩、生長受限。宋代的陳白明在《婦人良方》中詳細描述了這一病症。書中提到，孕婦出現胎萎不長的情況，可能是由於宿疾、失調等原因，導致臟腑功能衰退、氣血虛弱，從而影響到胎兒的發育。
在臨床觀察中，稟賦衰弱、難以養胎的孕婦，或孕後跌補損傷、房事不節等狀況，都可能對胎兒發育產生不良影響。這名患者在懷孕三個月時接受了闌尾手術，手術中氣血受損，胎氣也受到損傷，因此胎兒發育受到限製。在治療過程中，醫生采用健脾益氣補腎安胎的藥物，取得了一定效果。
然而，在治療過程中，患者出現陰道出血現象，胎兒受到震動。因此，醫生調整治療方案，采用補腎安胎止血的方法，使病情由危轉安。此後，再次調整為健脾益氣補腎安胎的藥物，以促進脾胃功能，使氣血充足，從而滋養胎兒。補腎藥物則有助於胎兒安穩發育，因為胎兒的生命線與腎臟緊密相連。
經過精心治療，患者的病情得到了明顯改善。最終，胎兒正常分娩，並且發育狀況良好。這個病例充分體現了中醫在治療胎萎不長等孕期病症中的重要作用，以及根據患者具體情況製定個性化治療方案的智慧。
在中醫理論中，胎萎不長主要是由於孕婦氣血不足、臟腑功能失調等原因導致。因此，在治療過程中，中醫注重調整孕婦的臟腑功能，使氣血充盈，從而滋養胎兒，促進胎兒正常發育。此外，中醫還強調個體差異，針對不同孕婦的具體情況，采用不同的治療方法。
針對胎萎不長的孕婦，中醫治療通常從健脾益氣、補腎安胎兩方麵入手。健脾益氣的方法主要通過調整脾胃功能，使孕婦消化吸收能力增強，氣血充足。而補腎安胎的方法則著重於調整腎臟功能，使胎兒生命線得到滋養，從而有利於胎兒的安穩發育。
在中醫治療胎萎不長的過程中，醫生會根據孕婦的具體症狀，結合現代醫學檢查結果，綜合判斷病因，製定個體化的治療方案。這種個性化的治療方法，既充分體現了中醫辨證施治的智慧，也為胎萎不長的孕婦了有效的治療手段。
總之，胎萎不長是一種在孕期常見的病症，中醫治療在改善孕婦氣血虛弱、臟腑功能失調等方麵具有顯著效果。通過調整臟腑功能、促進氣血充盈、滋養胎兒，中醫為胎萎不長的孕婦了有效的治療途徑。同時，中醫治療注重個體差異，為孕婦製定個性化治療方案，體現了中醫辨證施治的智慧。
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