陰道痛小戶嫁病
[病案]王某，女性，48歲，於1983年4月就診。患者自述生育四胎，並曾進行過兩次人工流產。第一次人工流產發生在1977年，自那次手術之後，患者便開始出現子宮空疼和下墜感，陰道內疼痛難以忍受，多次治療卻始終不見好轉。
近一年來，王某的月經周期出現異常，時而提前，時而延後，月經量少且顏色較淡。在月經期間，她感到陰道疼痛不斷，甚至會牽連到肛門，導致下墜感和無法直立的狀況，嚴重影響了她的日常生活。此外，月經後期的疼痛尤為明顯。
除了這些症狀，患者還表現出畏寒、眩暈、倦怠和食欲不振等不適。在觀察她的麵部膚色時，可見黃白虛浮，口唇呈現淡紅色，舌質淡且苔薄白，脈象虛弱無力。儘管進行了婦科檢查，但結果顯示並無異常。
根據患者症狀和婦科檢查結果，醫生診斷為小戶嫁病。
[治則]補脾益腎,溫煦衝任。
[方藥]炙黃芪25克,炒白術15克,陳皮10克,升麻5克,柴胡7克,白參15克,炙甘草10克,當歸15克,肉蓯蓉15克,肉桂3克,炙鱉首1個研末衝服，五倍子2克研末衝服。連服14劑獲愈。
[評析]陰道痛，又稱小戶嫁病，是一種常見的女性生殖係統疾病。在中醫婦科學中，雖然並無專門闡述，但根據《醫宗金鑒》記載，這種疾病多由情誌不遂、內有鬱熱、損傷肝脾、濕熱下注等因素引起。在分析病情時，若濕熱下注為患，通常會出現赤白帶下、陰道瘙癢等症狀。然而，在實際臨床觀察中，這種疾病並不常見。婦科檢查結果也未發現明顯異常。
陰道痛的原因有很多，其中之一是產、乳過多導致的氣血損傷或孕後多次人流使衝任受損。衝、任二脈是中醫學術語，分彆起於會陰，內係於胞宮。衝脈為血海，主血；任脈主胞胎，主氣。二脈是氣血生成的來源，也是胎兒生長的關鍵。因此，產、乳過多和多次人流都可能導致氣血不足，衝任受損。
氣虛則無法生化，血虛則無法滋養。氣不化血，血不養氣。在外表現為形體無法得到滋養，在內表現為臟腑無法得到滋養，在下無法濡養衝任，從而導致衝任失榮。此外，過度勞累、劇烈運動也會導致氣血流動至四肢，經血耗儘後，內虛乏竭，從而導致疼痛立即出現。
中醫認為，外在的榮養以血為本，氣血化源以脾為先。因此，治療陰道痛時，采用補中益氣湯以補氣化血，同時加用鱉甲鹹平以收斂陰氣、收氣；五倍子酸收；蓯蓉填精益腎，肉桂溫養下元。藥物與症狀相符合，因此療效顯著。
然而，現代醫學認為陰道痛可能與多種因素有關，包括生殖道感染、內分泌失調、子宮內膜異位、子宮肌瘤、卵巢囊腫等。在診斷陰道痛時，醫生通常會根據患者的病史、症狀以及婦科檢查結果綜合判斷。治療陰道痛的方法包括藥物治療、物理治療、手術治療等。
對於輕度陰道痛，可以使用抗生素、抗炎藥物以及止痛藥等進行對症治療。對於較重的病例，醫生可能會采用激素類藥物來調整內分泌失調，或者采用物理治療，如熱敷、微波治療等來緩解症狀。對於病情嚴重或藥物治療無效的病例，可能需要進行手術治療，如切除子宮肌瘤、卵巢囊腫等。
總之，陰道痛是一種涉及多個因素的疾病，其治療方式因病因不同而異。在治療過程中，患者應積極配合醫生，並遵循醫生的建議，保持良好的生活習慣和心態，以期達到最佳的治療效果。
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