“去看過西醫嗎？”
“看過，開的穀維素片。之前也自己吃過褪黑素。幾乎都無效。後來有個中醫讓我去喝安神補腦液，喝了，依舊無效。”
嘶……林北倒吸一口涼氣，這醫生怎麼把我想開的藥都給開完了……
老陸聽到這笑了“這就把你為難住了？”
林北撓撓頭“當時畢竟沒什麼經驗，很多時候隻會照本宣科，當時也不知道他看的西醫給的是什麼診斷，不過既然用了穀維素片，後來又吃了安神補腦液，大概是神經衰弱。”
“神明衰弱？你怎麼治的。”
“我當時用的是張仲景的酸棗仁湯，效果是有的，但不是很理想。”
老陸笑了“你這不就是套方子嘛，看到失眠就用酸棗仁湯跟看到梅核氣就用半夏厚樸湯有什麼區彆？古人對方子有些是不適用的，有些是需要加減才能用的。”
“沒錯，當時畢竟第一天臨床嘛。後來想到不能隻看到失眠這個單一症狀就草率的用方子，還是要辨證論治的。”
老陸點點頭
“除了失眠，還有其他身體不適嗎？”
“有時候會心慌，還有就是容易做噩夢，睡不著覺。”
林北一看他麵色蒼白，再一把脈，有些細，又有些弦。脈細如絲，說明虛，弦則說明肝火旺，結合其他症狀應該是肝血虛導致肝火旺。
黨參二百克，琥珀一百二十克，羚羊角八十克，龍骨五十克，磁石二十克，甘草二十克。基本都是重鎮安神藥，黨參還能補虛。
老陸摩挲著下巴“感覺你這方子開的沒錯啊，為什麼說你治療失敗了呢？”
“呃……當初還是大意了，這就是我為什麼一直注重病人生活史的原因，和那個人一樣，是因為社會因素。”
“他是因為去進行過度的體力勞動導致藥效不佳，這個呢？”
“那個藥方，他喝了大概有七八天，來反饋的時候，效果還不是很好，當時我就納悶了，我開的藥量那麼大，怎麼可能會睡不好呢？”
老陸思索，這麼些重鎮安神藥，還這麼大量，確實是“下狠手”了，這不能不行啊。
老陸不禁問道“問題是出在哪裡了？”
林北說“在我們的理解裡，失眠的大意不就是晚上睡不著覺嘛，但是這個病人說的失眠是白天睡不著覺！”
“白天睡不著覺？白天乾嘛要睡覺？”
林北沉默了一小會兒，“人家也是普通的工薪階層，工廠是有白班有晚班，他正好是晚班，這就需要他在本來要休息的時間段打起精神，卻要在打起精神的時間段逼著自己去休息，按道理來說褪黑素應該會有效，但可能反複折騰，褪黑素也調不過來了……而且他現在不是單純點失眠啦，感覺更像是神經衰弱……”
老陸說道“那就讓他去白班嘛，慢慢能調整過來的。”
“話是這麼說沒錯，但問題是，總要有人去上晚班，他不去總有彆人去，你也不能讓他不去，他又靠這個賺錢養家，你也不能讓工廠取消晚班，工廠需要產量，沒產量不盈利早晚倒閉，一個看似的健康問題實際上………是個社會問題，而且還是個矛盾，不說無法解決，至少很難解決……”
兩人陷入了長久的沉默。
老陸問道“那最後是怎麼辦的？”
“後來是我和一個西醫同事開了個小會。”
“什麼小會？”
“就是對於這種情況的神經衰弱，該怎麼辦……我們想的是，如果西醫不行，不妨讓中醫來，如果中醫不行，不妨讓西醫來，如果中醫西醫都不行，為什麼不一起來呢？”
老陸點點頭。
“所以我們當時做了個很大膽的決定，我們決定用安神補腦液聯合穀維素片。”
老陸眼裡閃過一絲詫異“不就是中西藥聯合用藥嘛。”
林北說道“當時沒有這方麵的經驗，誰都不知道這兩個藥一起用會起什麼效果。萬一沒有增強療效，反而加重病情怎麼辦？”
“確實，有的時候中西藥聯合確實會出意外。”
“當時做過一些研究，最終決定試一下，你猜怎麼著？”
老陸疑問臉。
“效果顯著！”林北說到這有點激動“當時患者來反饋，就說睡得非常好！而且後來我建議讓他們工廠白班夜班倒一下，不要老是讓同一批人一直乾夜班，後來他們每一個月夜班白班就互換一下，再加上中西藥聯合用藥，他現在的精神狀況好很多了！”
老陸表示讚成“這確實是一個寶貴的經驗。”
林北擺擺手“這算什麼，我們的野心可不止於此，我們要讓經驗變成證據，所以我們就和其他醫院做了個臨床試驗。”
“哦？我聽說現在很流行循證醫學，都喜歡搞臨床試驗，說來聽聽。”
“我們把有神經衰弱的病人分成了兩組，一組隻服用穀維素片，一組服用穀維素片的同時加服安神補腦液，結果是穀維素片組的有效率是百分之七十六，穀維素片和安神補腦液聯合用藥組的有效率是百分之九十二。中西醫結合治療效果拔群！”
“果然……在這方麵確實是值得探索的，就比如這個患者單獨服用西藥作用不明顯，單獨服用中藥作用也不明顯，但是中藥和西藥聯合用效果確很好，中西醫兩條路並行不悖，相向而行，走向健康的這條路會更加寬廣。”
“是啊，不過也不能亂聯合，這需要大量的研究才行，亂聯合反而容易出問題，還不如不聯合。即便可以聯合也不能亂用。”林北補充道。
老陸笑了“你說研究，我不是很懂，不過有你們年輕人在，我的心總是踏實很多。”老陸話鋒一轉“說起社會因素對人的影響，我也想到了一個病例，我針灸大概一年多了也沒能根治，現在偶爾還來找我做針灸呢。”
老陸接著說道“也是很久之前啦，有一位中年人，看起來也五十多歲了。他說從他二十多歲的時候腰就開始斷斷續續的疼，去看西醫吃了點止痛藥，但畢竟不是長久之計，於是就來我這裡了。”
“對於腰疼，針灸應該能起到很好的效果。”林北說道。
“是這樣的，對於身體這裡疼哪裡痛的，我非常有信心，也治過不少，但那個……比較特殊，就像你說的，看似是個健康問題，實際上是個社會問題……”
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