白鴿本來用各種抗生素一頓猛攻,總算是把細菌感染控製住了。
但舊的問題解決了,新的問題又出現了。
林北去一看,立馬就明白怎麼回事了,渾身都是黃色的,臉也是黃色的,一看就是黃疸,但絕對沒有那麼簡單。
是急性肝衰竭導致的黃疸,因為藥物的都需要肝臟來代謝,因此藥物基本都會有一定程度上的肝損傷,一旦短期大劑量使用,就會導致急性肝衰竭,而這顯然是抗生素惹的禍。
麵對急危重症,林北喜歡用經方,隻要針對某個症狀,就能用某一個個或者某幾個症狀對應的方子,見效快,方便,不用多思考病因病機。
黃疸首用茵陳蒿湯。
傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,茵陳蒿湯主之。
身黃如橘,腹脹,尿黃,肢體困重,乏力。脈滑。
黃疸多由濕熱所致。
《諸病源候論》曰“熱毒所加,則敵卒然而黃。”
茵陳,梔子皆清利濕熱之品。大黃瀉下清熱,考慮病人年事已高,加甘草緩和藥性。
茵陳五十克,梔子五十克,大黃十克,甘草八克。
一劑送服,身黃儘消。
白鴿都被這突然的奇效震驚到了。“這麼快就退黃了?”
總膽紅素顯著下降,肝功能恢複正常。
“之前從來沒有見效這麼快過……”白鴿一臉不可置信。
icu的難題是一個接一個的,舊的問題解決,新的問題立馬會出現。
患者在半夜突發腹瀉,而且瀉的很嚴重,一晚上就瀉出來大量的稀水樣便。
林北這一下傻了,“會不會是大黃瀉的過頭了?可我大黃用的量很少啊,而且還加了甘草緩和大黃的峻烈之性,不應該瀉的這麼嚴重啊?”
白鴿回應“跟大黃沒有關係……還是跟抗生素有關係,是偽膜性腸炎。”
抗生素一般都是廣譜抗菌,而且作用力強,但有時候會因為太廣譜,導致正常菌群失常,偽難辨梭狀芽孢杆菌大量繁殖,產生毒素導致的。
多見於停用抗生素後的幾天,突然暴發腹瀉,出現嚴重並發症如中毒性巨結腸、麻痹性腸梗阻、腸穿孔時,病死率可達到22。
必須趕緊抑製病情發展。
林北不敢嘗試,因為這對於中醫來說是一片空白,沒有任何經驗可以借鑒,更沒有什麼證據能參考。
白鴿用了甲硝唑和萬古黴素,腹瀉不減。後來連續換了比如糞菌移植等幾種替代治療方式,腹瀉依舊很嚴重。
林北隻能硬著頭皮上了。
林北依舊決定用經方,經方是“有時證,用是方”,講究方證對應,很少考慮病因病機,隻要出現這個症狀,用這個方子就行了,沒有大效果也有小效果。
而偽膜性腸炎在中醫理論裡更是空白,所以林北乾脆就不思考病因病機了,既然有症狀,經方往上懟得了,這也是不得已而為之。
《傷寒論·辨太陽病脈證並治》“發汗後,腹脹滿者,厚樸生薑半夏甘草人參湯主之。”
《傷寒論·辨厥陰病脈證並治》“熱利下重者,白頭翁湯主之。”
一個腹脹,一個熱利下重,正好對應上患者的症狀。
方就用厚樸生薑半夏甘草人參湯合白頭翁湯。
人參五十克,厚樸十五克,半夏十五克,生薑三十克,炙甘草十克,白頭翁六十克,黃連十克,黃柏十克,秦皮十五克。
藥房取免煎顆粒,衝服完畢,灌腸。
一日兩次。
大概服用了四五天,腹瀉方才止住,大便依舊溏稀,雙目漸漸有神,麵色依舊晦暗無光。
腹瀉雖止,大便仍不成形,雙目漸有神,而麵色反晦暗。
此時病將愈,而虛不能愈。
正如往常經驗一樣,疾病後期以補虛為主。
沒想到老陸一通電話打過來了。
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