老陸摸完，讓小翠去摸。
“脈滑，還有點數。”
“這說明什麼？”
“滑說明有濕邪，滑數說明濕邪盛實。”
“嗯，沒錯。我的習慣的是最後進行舌診，這是我的習慣，其實你可以隨意。看看舌頭。”
患者張開嘴，小翠，老陸，老道都能看到。
舌紅苔黃膩。
“這個舌頭能看出什麼？”老陸問道。
小翠咬著嘴唇略作思考“舌苔黃膩，那就是濕熱了嘛。”
老陸這個時候刷刷寫下一段文字。
小翠湊過去一看。
咳嗽兩年，因感冒加重兩個月，咳嗽咳痰，痰色黃，痰質粘稠，胸悶，咽痛，納差，舌紅苔黃膩，脈滑數。
“這個時候就可以綜合考慮了。首先邪肯定是濕熱了，痰色黃，苔黃膩，提示有熱邪，痰質粘稠提示有濕邪，脈滑數提示有濕熱。這個時候為了診斷更加準確，還要明確一個病位的問題。”
“病位？”
“沒錯，比如邪是在表？還是在裡？六經辨證是那條經？衛氣營血辨證的話是在營分，血分，氣分還是衛分？臟腑辨證的話是在肺還是在脾，是在肝還是在膽？”
小翠和老道都點點頭。
“比如咽部疼痛，咳嗽咳痰，胸悶這已經明確病位是在肺了。但是其他臟腑有沒有病變呢？這個先放下不說，還要辨虛實。”
“辨虛實？”
“對咯，實證是邪氣盛實，正氣也不虛，正邪交爭激烈，所以一般病程短，症狀劇烈，表現出亢盛的狀態。虛證是邪氣不強，主要正氣虛弱，病程持久，遷延難愈，症狀不劇烈很輕微，表現出虛弱的狀態。實證和虛證都有邪，這個主要是抓主要矛盾。”
“啊？什麼意思？單純實證的主要矛盾是邪氣盛實，那肯定祛邪為主了，不能補虛，補虛就關門留寇了。單純虛證的主要矛盾是正氣不足，所以就要補虛，使自身正氣強大，讓自身正氣去祛邪。”
“正如《黃帝內經》裡說的正氣內存，邪不可乾？”
“對，沒錯，不過你在臨床上很少會遇到這麼老老實實生病的人。一般多數是虛實夾雜。”
“就是虛證和實證都有嘛。”
“嗯……這個其實更複雜，有的人是整體虛，局部實。比如五臟虛損，但外邪主要侵犯了肺。這個時候就要抓緊祛邪，否則很容易傳變到其他臟腑。有的人是上虛下實，有的人是急性虛證。就是症狀不劇烈但也是很危險………這個更複雜，以後遇到實例再說，比如這位先生。”
那病人也在專注的聽。
“就是肺實脾虛。表虛裡實。”
“為什麼脾虛？”
“脾主運化水濕，如果脾不虛就不會導致濕邪在肺部蘊積，況且還有納差這個症狀就更說明是脾虛了。濕熱之邪主要蘊積於肺，所以是肺實證。很容易感冒是表虛，邪氣入肺，這就是裡實。”
老道忍不住插嘴“等等等等，我覺得你忽略了一個重要的信息。”
老陸問道“怎麼了？”
老道說“溫度計拿出來吧。”
原來病人一直在測體溫呢！
老陸一看，三十六度七，低燒。
“低燒的話還是虛證。不過還好，我們這種地方隻會遇到虛證，遇不到急性虛證。”
急性虛證，是林北目前正麵對。
喜歡我的中醫路請大家收藏101novel.com我的中醫路101novel.com更新速度全網最快。