老陸說道“對了,這正是我想說的,你雖然用了黃芪固表止汗,但是汗已經出了很多了,所以這個不單單是陽虛,還有陰虛。”
陰虛非常典型的一點就是,汗法,吐法,下法太過導致的,津汗損耗過多,還有就是大汗不止,這就是典型的陰虛,需要抓緊補陰。
葉天士曾雲“救陰不在血而在津與汗。”
因此補陰之要,一在止汗,二在大補津液。
張言正當時隻想著回陽,忽視了陰這方麵,最終導致陰陽離決。
重症患者一般是整體虛,局部實。一旦轉為急性虛證,很少說是單純陰虛,或者陽虛,氣虛或者血虛,陰虛或者陽虛,肺虛或者腎虛。很有可能是各方麵都虛,陰陽兩虛,氣血兩虛,五臟虛衰,這種情況單獨用附子是不行的。總之,臨床情況錯綜複雜,需要整體考慮。
張言正說道“所以後來我的思路就一直在拓寬,我上學那會兒隻知道急救用附子,但附子並不能應對所有的重症。陽虛需要用附子,但氣虛就需要用黃芪,而陰虛則需要如生脈散這類方子,或者用一些養陰生津的藥。在救陰和補氣這方麵我一直學習林北的方法。”
“哦……對了,你有女朋友嗎?”
張言正說道“我……目前還沒有,問這個乾嘛?”
“沒什麼,主要我看林北不都有未婚妻了,想著你也應該有吧。”
“那是林北運氣好,跟他合作的是年輕漂亮的姑娘,跟我合作的是個摳腳大叔。”
小翠在一邊打岔“剛還說的那麼沉重的話題,這轉變有點快吧?”
張言正沉默了一會兒,說道;“搶救無效……其實在醫院很常見,甚至可以說是很“正常”的事情,現在醫學不講個例,講統計學,什麼都要有一個概率,比如病死率,有病死率這個概念的意思就是無法做到病死率為零,隻能說儘可能的去降低病死率……”
老陸還是想岔開話題“我看林北那小子都有未婚妻了,就想著你有沒有。”
張言正說道“那是林北運氣好,跟他合作是個年輕漂亮的姑娘,跟我合作的是個摳腳大叔。”
“對了,你不是說在救陰和補氣這方麵學習的林北嗎?可以講講他的案例嘛。”老陸問道。
六十七歲,男,社區醫院輸水無效,直接送到省醫院了。
白鴿立刻展開抗感染,抗病毒,抗炎一係列常規治療。
當晚出現血氧飽和度下降,口唇發紺,血壓下降,神誌昏迷,高熱,呼吸困難,呼多吸少。痰盛氣粗,舌苔黃厚且膩。
白鴿立即給予高濃度吸氧。症狀緩解不明顯。
是肺腎氣虛,腎不納氣,用補中益氣湯合參蛤散。高熱,神誌昏迷是熱邪盛大,陷入心包,用安宮牛黃丸。痰盛大,考慮是熱邪蒸液成痰,為痰熱證,用葶藶大棗瀉肺湯合瀉白散。
林北剛寫完方子,口唇發紺更加嚴重,且出現了全身發紺,考慮是瘀血阻塞渾身絡脈所致,用通經逐瘀湯。
生黃芪一百二十克,陳皮三十克,柴胡三十克,人參五十克,葶藶子六十克,桑白皮三十克,生石膏五十克,黃芩六十克克,杏仁八克,桃仁三十克,紅花三十克,赤芍二十五克,皂角刺十五克,蛤蚧一對,甘草五克。化入安宮牛黃丸。
服用兩天,氣喘得緩。高熱漸退。全身發紺稍減。
現在又出現了咳嗽,很嚴重的咳嗽,日夜不停的那種。
晚上十二點了,患者還沒睡,還在咳嗽。
林北說道“怎麼現在咳嗽這個症狀那麼嚴重?”
“痰多唄,咳不出來,現在咳的睡不著覺………”
“注意!”林北突然大吼一聲打斷了白鴿的話。
白鴿一愣。
護士一低頭發現患者手裡拿著不知道是哪裡摸到的刮胡子的那種刀片就往手腕上割。
旁邊有一個護士直接嚇的愣住了。白鴿也沒反應過來是怎麼回事。
林北直接一個箭步衝上去,一手抓住患者的持有刀片的那個手腕。
兩人瞬間在床上開始爭鬥,患者是一門心思想要割腕,林北則是一隻手死死抓住那隻抓著刀片的手。
白鴿和護士都傻了。這個時候還是張言正和那個西醫大叔跑過來了,西醫大叔和張言正死死抓住患者的手腕,林北想去奪刀片,患者卻突然掙脫,
直接在林北手心上劃了個口子。
一串鮮血直接就滴在了患者的臉上。
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