劉大富說道“這肯定是熱證了，哎呀這個沒難度。”
張言正說道“恭喜劉總成功的——誤診誤治了！”
“啊？”
“這個病人看起來全部都是熱證的表現，但唯獨有一個寒證的表現，這就很奇怪，也很反常。
臨床上的病人五花八門，什麼樣的都有，因此要四診合參，不能遺留任何信息，還要對這些收集到的信息進行篩選，分析，最終才能下診斷，診斷正確，方子才能開對。”
劉大富恍然大悟“果然中醫博大精深，還真不是就看幾本書就能學明白的………那您說是什麼證？我到底忽視了什麼？”
“真寒假熱證。”
患者躺在病床上，時不時喝一口保溫杯裡的熱水。
“這個就是熱證，開一點清熱解毒藥就好了。”
“可是服用了那麼久也不見好，會不會是苦寒藥用的不夠？”
“那就加大力度，上白虎湯。”
那時候張言正還是個規培生，人微言輕，平時不是敲病曆就是乾雜活，治病的事情都摻和不上，現在也隻是跟著查房，湊個人頭。
張言正離開病房的時候，突然感覺哪裡不對勁，扭頭一看，患者手裡抱著保溫杯，熱氣騰騰。
張言正的帶教老師正坐在電腦麵前敲方子。
生石膏三十克，知母十五克，黃芩三十克，黃連三十克，金銀花十五克，連翹十五克，甘草五克。
都是大寒之藥，重在清熱。
但張言正總感覺哪裡不對勁，看著帶教老師打的病曆。
高燒，麵紅耳赤，唇焦口燥，煩躁不眠，小便短赤。
張言正閉上眼使勁兒回想，直覺告訴他肯定忽視了什麼細節。
當時患者抱著保溫杯一直在喝的是熱水！
哪裡有熱證會渴喜熱飲的！？隻有寒證才會渴喜熱飲，熱證是渴喜冷飲才對！這是陽氣外脫，浮越於外，而導致看起來很像是熱證，實際上是外熱裡寒，真寒假熱！
不能再用苦寒藥了！越用越嚴重！
“老師，您這個方子開的不對，不僅不對，您對患者整體狀況的觀察也不夠細致。”
“怎麼了？”
“如果患者以熱邪為主的話一定會渴喜冷飲，不會渴喜熱飲，剛才您沒注意嗎？患者一直在喝熱水。”
“有嗎？”帶教老師顯然對這個規培生的建議毫不在意。
“有的！您這個方子會越吃越嚴重的！”
“你小孩子懂什麼？你才畢業幾年啊？！我上臨床的時候你還在學校裡啃書呢！”
張言正不在乎，轉身直接奔去病房。
“看看舌頭。”
患者放下保溫杯。伸出了舌頭。
舌苔薄黃泛白。
把脈，脈沉細。
脈沉說明是裡證，脈細說明是虛……肯定是陽虛並且有寒邪在內，逼迫陽氣外脫，造成了熱證的假象。
如果是熱邪盛實，那麼脈一定洪大，而不是沉細。
但是胳膊拗不過大腿。
又服用了一天帶教老師的方子。
患者出現了神昏譫語的症狀。
帶教老師說道“這是熱邪入心包了。”
張言正再忍不住了“還熱邪呢？用了那麼多大寒之藥清熱了，病情越來越嚴重，這明顯就是真寒假熱，彆再用苦寒藥了，趕緊回陽吧，你這個迂腐老頭子！”
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