“最後，我建議做一個心電圖排查一下心臟的問題。”
“要不然等會診醫生來了再開的話，我怕耽擱時間。”
聽見陳恭的話，周圍眾人紛紛看向陳恭。
剛才這一番話，顯然不是外行。
看來還真的有點水平啊！
男醫生聽完，點了點頭，不再推辭，很快開出來了醫囑。
此時老人也不心疼錢了。
連忙跑去交費。
陳恭則是帶著孩子去檢查。
沒多久……
抽完了血，做了心電圖。
會診醫生也趕來了。
血液科的一個40歲的女主任，叫王蕾。
“王主任，您怎麼來了？”男醫生尷尬的笑了笑。
王蕾笑了笑：“正好有時間，就過來了，怎麼回事？”
陳恭這邊抱著孩子，連忙走了過來：
“你好！”
“你好，什麼情況呀？小寶貝。”
王蕾低下頭，看到了小女孩的傷口，笑著問了句。
一旁的男醫生這邊把來龍去脈說了一遍。
聽完之後，王蕾這繼續看向孩子的傷口，現在，依然沒有完全結痂。
“多長時間了？”
陳恭看了一眼時間：“半個小時。”
王蕾一聽這話，忍不住點了點頭：“小夥子，你分析的很有道理！”
“這種情況是要檢查的。”
“千萬不要因為習慣性的思維，就錯過了疾病。”
“你瞧，半個小時了，正常情況下，真皮毛細血管的破裂，是需要完全結痂的。”
“可現在還沒有，這就說明，存在凝血功能的異常。”
“我們就得查清楚原因。”
“你是學醫的嗎？怎麼懂得這麼多？”
陳恭點了點頭：“我是山河醫科大的。”
“大二。”
王蕾聞聲，頓時笑了起來：“山河醫科大啊！”
“高材生。”
“今天我們血液科，正好邀請來了山河醫科大這邊的血液科專家來坐診。”
“你能想到這些，很不錯。”
王蕾帶著一副黑框眼鏡，模樣雖然稱不上很漂亮，但是短發齊肩，眉宇精乾，倒是給人乾淨利落的感覺。
眾人稍作等待之後，血常規很快出來了。
護士拿著結果跑了過來。
“王主任，您看，正常呀！”
王蕾也拿著血常規的報告看了起來。
基本上全都正常。
最為關鍵的血小板，也有110。
血小板正常值：100到300）x109個.
而現在小女孩的110雖然不算高，但是也絕對不低。
一旁的男醫生忍不住說了句：“我覺得……這很正常，畢竟人跟人的體質不太一樣。”
“臨床看病，也不能和書裡麵完全一樣吧？”
“這樣捧著書去看病，能行啊？”
王蕾微微皺眉，似乎在思考什麼。
而陳恭卻搖了搖頭：“等等凝血。”
“那才是關鍵。”
王蕾雖然是血液科主任，但是，這社區醫院的血液科顯然不是什麼大型科室。
學科水平一般，病床也隻有20張。
王蕾本人也是今年剛剛考過了副高職稱，醫院還沒有給聘任。
國內的社區醫院，不論大小城市，其實都存在一些很嚴重的問題。
就是醫療水平的相對滯後。
大多數醫學院校畢業的碩博研究生，很少願意到社區醫院來上班。
哪怕是來，也是基本上集中在了大城市，比如北上廣一類的。
山河省這樣的總體水平相對之後，省會城市山陽市，也僅僅隻是新二線城市。
社區醫院的水平，也有些一般。
王蕾這樣的，已經算是比較厲害的了。
眾人等待的時候，小女孩的腿上已經開始緩慢結痂。
一旁的急診男醫生此時臉色好看了很多，甚至看著陳恭的眼神裡多了幾分笑意。
說話的時候，有意無意的搖了搖頭。
陳恭對此，並不生氣。
因為他很清楚，這是國內很多普通小醫院醫生的普遍情況，慣性診療思維。
對於一些小問題，基本上不太關注。
男醫生忍不住說了句：“我都說了，真的沒啥問題。”
“這不好好的嘛！”
“止血也止住了。”
“沒有感染，好好的休息兩天就好了。”
“折騰這麼久，沒有必要吧？”
沒多久，護士拿來了凝血檢查。
凝血四項屬於檢驗科臨檢檢查項目之一，歸屬於血栓性疾病檢查。
血四項包括凝血酶原時間(pt)、活化部分凝血活酶時間(aptt)、凝血酶時間(tt)、纖維蛋白原(fib)。
目的是為了了解患者的止血功能有無缺陷。
活化部分凝血酶的時間為44秒，正常情況為2537秒。
而凝血酶原時間為17秒，同樣，正常時間為：1114秒。
纖維蛋白原為3，這個屬於正常範圍24）。
凝血酶時間為14秒，正常時間為1216秒，正常指標。
現在，凝血四項結果出來了，其中兩個完全正常，凝血酶的時間也很正常，這是一個關鍵指標。
而現在是活化部分凝血酶時間和凝血酶原時間偏長。
但是，也不是超出正常值很多。
理論情況下來說，這個凝血功能雖然異常，但是……不能算是有太大的問題。
急診科男醫生看到這個之後，沒有做聲。
他對這個不是很懂，所以也沒有太多的發言權。
隻是看向王蕾：“王主任，這個情況嚴重嗎？”
而小女孩的奶奶也是有些緊張的看著王蕾：“主任，怎麼樣啊？”
“孩子……沒事兒吧？”
而王蕾此時忍不住皺眉思考起來。
“凝血功能顯然是有一點問題的。”
“我覺得……”
“還是……應該詳細檢查檢查，凝血四項隻能說明裡麵的一些基礎問題，但是，對於凝血因子或者一些特殊的血漿成分，我們有待於進一步觀察，是不是有什麼缺乏的。”
“還有，肝功能檢查過沒有。”
“以前孩子有沒有得過什麼病？”
血液科的主要針對人群，其實很多情況下就是孩子。
兒童血液病已經成為很多醫院的重點關注對象。
其中離不開飲食、防禦力，等綜合情況的考量。
而此時，看到孩子的情況如此，王蕾還是忍不住問了句：
“現在凝血功能異常，顯然不是正常行為。”
“孩子的父母在嗎？”
“我覺得，他們最好可以去詳細檢查一番，如果檢查之後，的確沒有什麼情況，我們也可以放鬆了。”
“但是，這個檢查是排除不了的了！”
說話間，王蕾看向陳恭：
“小夥子，你很不錯！”
“能通過一些現象判斷臨床，這是一個臨床醫生應該具備的能力。”
陳恭這個時候，好奇的問了句：“我能看一看化驗單嗎？”
王蕾遞給陳恭。
此時時間已經到了下午六點左右。
快要臨近下班了。
陳恭看著檢查結果，忽然驚喜起來。
因為他對這些東西太熟悉了。
他發現，生化這門學科，和臨床檢查，真的是有著千絲萬縷的聯係。
甚至可以說，檢驗學，就是建立在生化學的基礎之上。
凝血功能，牽扯到的，無論是凝血酶原、凝血酶、亦或是纖維蛋白……
這些都是凝血實驗中的一個環節。
而患者現在是活化部分凝血活酶aptt）時間增加了7秒。
而凝血酶原的時間pt），比起正常的超過了3秒。
而纖維蛋白原基本正常為3，正常是24！
而凝血酶的時間也正常。
陳恭似乎記得一個計算公示……
這是對凝血酶原消耗糾正試驗的探索。
雖然現在不知道凝血因子2、7、9、10的變化，也看不到糾正實驗。
但是，可以通過凝血時間，計算一個特殊效應值。
想到這裡……
陳恭連忙走到一旁，拿起一根筆在紙上快速演算起來。
大約……十分鐘的時間過去了。
陳恭興奮的跑了過來。
而孩子的奶奶，此時也給孩子的父母打電話通知了。
王蕾在那邊似乎和女人溝通。
小女孩失落的坐在原地，眼神裡滿是失落。
“怎麼了？”
陳恭笑了笑。
小女孩歎了口氣：“爸爸媽媽估計又要吵架了……”
陳恭愣了一下：“為什麼？”
小女孩嘟著嘴：“我爸爸去年失業了，現在開出租車，媽媽是家政。”
“爸爸媽媽每天很辛苦。”
“爸爸經常很晚才回家。”
“哎……”
“其實，摔倒了也沒事，這樣就可以不去跳舞了，反正我也不喜歡。”
“前幾天媽媽跟爸爸要跳舞課的錢，直接和爸爸吵起來了。”
“我看見爸爸在陽台哭。”
“奶奶也舍不得花錢……”
“家裡的錢都給我花了。”
“我剛才聽醫生說，我還得住院，好想要花好多錢……”
說著說著，小女孩的眼淚直接滴答滴答的流了下來。
膝蓋的疼痛都隻是讓她抿著嘴不吭聲。
可……這麼大的年紀，卻要因為花錢，而哭的這麼傷心。
陳恭見狀，也是無奈。
他拍了拍小女孩的後背：“沒事兒的。”
“不用檢查了，咱們也不用住院了。”
“叔叔告訴你，你啊……肯定是平時不好好吃飯，挑食！”
“所以，缺乏維生素了！”
“以後可得好好吃飯啊。”
小女孩瞪大眼睛：“真的？！”
陳恭點了點頭：“當然是真的了！”
“你等著，我去找王主任聊一聊。”
說話間，陳恭站起身子，直接走了過去。
“王主任，打擾一下。”
王蕾看見陳恭過來，點頭一笑：“嗯，怎麼了？”
陳恭認真說道：“其實，王主任，我覺得孩子不是凝血因子的異常。”
“而且也不是肝臟的問題。”
“那是什麼？”王蕾好奇的看著陳恭。
陳恭直接把自己演算的東西掏出來。
“這是aptt凝血效應推測計算結果。”
“患者的情況，應該是維生素k缺乏造成的凝血效應降低。”
“我手中的東西，就是生物化學高分子演算中，關於凝血效應dcp的討論。
“當然了，我的建議是可以複查一下，進行確診！”
“我覺得……沒有必要進行住院吧？”
王蕾看著陳恭手裡，密密麻麻的這些指標，頓時傻眼了。
紙上完全是看不懂的公式計算。
還有各種英文字母……
說實話！
王蕾真的看不懂。
“這……這是什麼意思啊？”
陳恭看著王蕾，頓時愣了一下：“啊？”
他沒想到王蕾會看不懂。
不是主任嗎？
王蕾被陳恭這個表情也同樣是有些臉紅。
她咳咳一聲：“抱歉，我……我真的看不懂。”
“你們現在……醫學院還學這些東西嗎？”
陳恭咳咳一聲，解釋道：“這其實就是生物化學和分子生物學……差不多。”
“我給您解釋一下吧。”
“維生素k缺乏最敏感的指標是在血漿中出現脫γ羧基凝血酶原(dcp)，而dcp也就是通常所說的pivka(維生素k缺乏或拮抗所誘導的蛋白質)，它可用適合的抗體進行測定.健康者血漿中無。”
“我所進行的研究，也說是圍繞這個展開的。”
“憑借凝血四項功能，其實就可以診斷出，患者是缺乏維生素k。”
聽見陳恭的話，王蕾頓時愣住了。
“現在大學……這麼難嗎？”
“我們那時候……這……還得學這個？”
王蕾感覺到了前所未有的危機感。
現在大學生都這麼厲害了？
她們……以後還有出路嗎？
……
她還想說點什麼的時候，忽然看見一個人影朝著這邊走來。
王蕾連忙打了個招呼：
“孫教授，門診結束了？”
“辛苦了！”
孫偉紅笑了笑：“嗯，結束了，”
王蕾忽然想到了什麼，連忙說道：“對了，孫主任，方便幫我會診一個患者嗎？”
“她就在那裡。”
“這是患者的檢查結果。”
“情況是這樣的……”
孫偉紅皺著眉頭，聽完之後，連忙走到了小女孩身邊，認真谘詢了起來。
片刻之後！
他看著結果，沉吟片刻之後，對著王蕾說了句：
“其他檢查暫且不用做了！”
“做一個血漿抗體測定。”
“查一查dcp，你們醫院能做吧？”
“患者的情況，我覺得可能比較單一，不是複雜的凝血功能障礙。”
“你瞧這個指標，aptt和pt單純增高不到13，這樣情況下，結合體征和病史。”
“根據症狀，體征和病史可疑診為維生素k缺乏的可能，當pt和ptt延長時即可確診！”
“所以，我覺得患者應該是單純的維生素k缺乏。”
“咱們血液病雖然比較複雜，但是也沒有必要做太多的檢查和輔助。”
“檢查一定要精準進行。”
王蕾聽見孫偉紅的話，頓時愣了一下，本能的脫口而出：“啊？！”
“真的是！”
孫偉紅愣了一下：“什麼意思？”
王蕾哭笑不得，她真的沒有想到，這個大學生……而且是大二的學生，真的答對了？！
“這個，孫主任，抱歉！”
“是這樣的，剛才這個小夥子，也是這麼說的。”
“他說孩子可能是維生素k的缺乏造成的凝血效應降低。”
孫偉紅聽見這話，頓時好奇了。
要知道，他能判斷出來，是因為今年上半年的時候，剛剛參加了一個國際性的會議。
會議裡就有關於dcp最新指征效應的介紹。
但是……
單純依靠這個檢查，還是很難給出精準答案的。
所以，一時間他好奇的看著一旁的男孩。
“你好。”
“請問……你是怎麼判斷的？”
“對了，我叫孫偉紅，山河醫科大第一附屬醫院血液科主任。”
陳恭聞聲，連忙點頭：“孫老師好。”
“我是山河醫科大大二學生，陳恭。”
“這是我的推測過程。”
孫偉紅好奇接過紙張，認真看了起來。
隻是……
第一眼，孫偉紅就瞪大了眼睛。
“這是……凝血效應推斷計算？”
陳恭點頭：
“我是根據凝血四項指標，然後進行了凝血效應計算，推測dcp的改變……”
“按照指南，維生素k缺乏最敏感的指標是在血漿中出現脫γ羧基凝血酶原dcp。”
“於是，我就……”
“我覺得，患者可能是單純性的缺乏維生素k。”
孫偉紅有些驚訝的看著陳恭：“你這是哪兒學的？”
陳恭尷尬的笑了笑：“這就是生化啊！”
“但是，具體公式，我是從資料裡看到的，就計算了一番。”
“沒想到還真的能推測出來。”
孫偉紅徹底麻木了。
“你今天大二？”
陳恭點頭：“嗯，臨床學院，大二。”
孫偉紅咽了口口水，讓自己努力平靜下來，可……這能平靜嗎？
要知道，這個公示拋開不談。
能對生化過程了如指掌。
能精準預測dcp變化。
這都是……
什麼水平啊？
“現在大學還學這個？”
陳恭咳咳一聲：“大二就開始學習生化了。”
此話一出，孫偉紅的臉色十分精彩。
他沉吟片刻之後說道：“陳恭是吧？”
“很不錯！”
“這個紙，可以送給我嗎？”
陳恭點頭：“當然可以了。”
孫偉紅點頭一笑：“可以留個電話嗎？”
“方便的時候，我想和你聊一聊，可以吧？”
陳恭點頭：“求之不得。”
說話間，兩人留了聯係方式。
而此時，孫偉紅走到了王蕾旁邊，聊了幾句，起身就離開了。
而王蕾看著陳恭，豎起拇指：
“你真厲害！”
“孫主任都稱讚你了。”
陳恭笑了笑：“王主任客氣了。”
“其實……沒啥。”
“就是點大學的東西，隨意賣弄了。”
“真正診斷，還得依靠你們來。”
這時候，孩子的父母也來了。
王蕾把情況說完之後，說道：“你們應該好好謝謝這個小夥子！”
“若不是他堅持。”
“說實話，今天根本查不出來。”
“孩子很可能是維生素k的缺乏造成的。”
“但是，具體如何，有沒有其他症狀，我們還是需要明確一番的。”
“好吧？”
聽見這話，孩子的父母連忙感激道謝。
而此時，男人從口袋掏出五百塊錢塞給陳恭：
“謝謝你了！”
“小夥子！”
“對不起，今天我媽冒犯您了。”
“結果……您這跑前跑後，還幫了這麼大的忙。”
“真的太感謝了！”
“錢不多，你回去補個漆，我看是新車，這……可真的太抱歉了。”
陳恭推諉一番，把錢塞到了小女孩口袋，和小女孩擠了擠眼睛，起身離開了。
陳恭並不缺這個錢。
但是……
對方的態度，卻讓他很舒服。
他起身，朝著外麵走去。
而王蕾此時還沉浸在陳恭剛才的話裡麵。
有些擔心，有點恐懼。
現在大學生都這麼厲害了……
以後自己不好好學習怎麼辦啊？
而那名急診男醫生，也是尷尬的對著陳恭道歉一番。
內心生出了一種緊迫感。
他引以為傲的習慣性診療法則，似乎失效了！
其實……
孫偉紅坐在車裡，內心同樣是忐忑不安。
好家夥……
自己還驕傲呢。
還覺得山河血液，我最牛逼！
可是……
今天一個孩子，大二的學生，就給他上了一課。
真的是了不得啊！
不行不行……
今晚不去吃飯了，回去看書！
孫偉紅忽然內心生出了一種緊迫感和壓力。
這長江後浪推前浪，真的得把前浪拍死在沙灘上啊！
……
……
ps：老丈人住院手術，我得跑前跑後，所以，耽擱了一些時間，抱歉哈。
12000送到，今天隻能寫這麼多了，大家見諒。
以後，暫時定更新時間為每天下午7點左右吧。
固定一下，大家也方便。
(本章完)