趙雷聽見韓世峰的話,沒有拒絕。
在手術室內,趙雷負責手術的相關事宜,而韓世峰是第一輔助!
最重要的是……
此時此刻,若是沒有辦法解決肝周韌帶處理的視野問題,趙雷不會讓大家冒險進行。
所以說,此時的他,雖然也有點驚訝的看了一眼陳恭,但是……若是能解決視野問題,他也不願意更換手術計劃。
每一台手術,主刀都需要製定多套完整的手術計劃,為的就是避免發生意外。
但是,無論多少套準備,最佳依然是pna!
更何況,按照陳恭所說的那樣,調整手術床和燈光的距離,隻是小事兒,消耗不了太多的時間。
護士聞聲,連忙走了過來。
護士長也是第一個走到了床旁,準備調節角度。
護士長有些詫異的看著陳恭,對於這個第一次來的生麵孔,看起來有些學生的模樣,隻是……為什麼韓主任沒有絲毫猶豫的願意嘗試呢?
肖彩霞對著兩名護士說道:“來,配合我!”
“穩住床,慢慢調!”
“燈光先拉近10公分。”
“好,對……一點點的來。”
肖彩霞作為護士長,大大小小手術也經曆了不少,對於這些細節根本不需要韓世峰他們說,就能放心的做好。
隻是……
調節床和燈的功夫。
手術床旁的所有人都麵帶疑惑的看著陳恭。
包括趙曦!
比起大家,趙曦看著陳恭的眼神,如此淡定,深沉如海,便很清楚一點。
陳恭不是在開玩笑,他有信心。
但是……
趙曦不知道,陳恭怎麼能懂這麼多呢?
一個醫生,你去搞什麼光學物理和折射原理啊?
不僅是趙曦。
此時此刻,其他人也是這麼想的。
副主任醫師葉愛國咽了口口水,雖然他是二助,但是……他可從來不敢正麵和雷神對峙,並且提出這樣的想法啊。
相比之下,陳恭可以說是膽子很大。
不過……
最重要的是,韓主任竟然願意去相信他。
這讓那個葉愛國有些搞不清楚,明明小陳就是一個學生,而且這樣的肝門解剖手術,他應該是第一次來。
可是他怎麼想到這樣的解決辦法呢?
葉愛國很清楚,陳恭絕非是那種經驗老道,技術嫻熟,而且是對於手術有著自我認知和了解的專家。
遇到這種問題,不是依靠經驗來解決的。
靠的……可能是真本事!
但是,剛才遇到困難,到提出問題,也就不到一兩分鐘的時間吧?
這段時間,能乾啥?
所以說,葉愛國有一個猜測。
那就是陳恭剛才從發現問題,到解決問題,其實也就用了不到2分鐘的時間。
而這兩分鐘裡,陳恭是怎麼能計算出光線和角度的問題呢?
大家都學過物理,學過力學和光學……
但此時站在床旁,單憑雙眼和腦子,哪怕是計算機……也得需要一個分析時間吧?
若是陳恭真的能做到……這也太妖孽了。
其實!
不僅是葉愛國這麼想,韓世峰和趙雷雖然不說話,但是……對於陳恭剛才那句話,也是感覺有些震撼。
手術台上,關於手術,是不能開玩笑的。
趙雷雖然很欣賞陳恭的臨陣解決問題的思維和勇氣,但是……這小混蛋說話,真的讓他不開心。
什麼叫……這個問題其實很簡單啊?
咋了?
你這麼牛逼怎麼不去拿諾貝爾物理學獎啊?
裝逼裝到老子身邊了。
老趙此時的眼神,不經意間偷偷看了一眼趙曦。
看著對方鎮靜自若的表情,就知道壞事兒了。
現在……就等角度調節之後,觀察手術能否繼續進行了。
韓世峰的幫助下,很快手術床和燈光調整完成。
葉愛國是肝周韌帶處理的負責人。
所以,此時的他第一時間觀察起來。
當他看到肝圓韌帶、鐮狀韌帶、右三角韌帶、冠狀韌帶、肝腎韌帶……這些清晰可見的時候。
頓時興奮的說道:“哎呦!”
“真的可以!”
“真的看到了!”
“主任,視野問題真的被小陳給解決了!”
“太厲害了。”
葉愛國的話,相當於給了剛才陳恭那一番話用紅色筆打了一個100分!
然後還劃了兩道杠。
韓世峰聞聲,微微一笑,抬手豎起大拇指:“好樣的!”
此時還是手術中。
趙雷雖然有些驚訝的看了一眼陳恭,原本還想要稱讚一句的,但是看到這小子臭屁的從頭到尾,甚至一點擔心都沒有,似乎……信心滿滿,勝券在握的感覺。
頓時氣的冷哼一聲。
“好好做手術!”
“大驚小怪的。”
“像什麼樣子!?”
“虧你還是副主任醫師呢?伱瞧人家小朱,比你冷靜多了!”
“快點分離!”
雷神在陳恭身上找不到應有的存在感,隻能對著葉愛國怒懟幾句。
葉愛國也不介意,沒辦法……天天和雷神在一起,一天不被罵幾句,反倒是會感覺不舒服。
葉愛國笑了笑,還是對著陳恭豎起拇指:“謝謝小陳了!”
說完之後,葉愛國連忙開始了自己的工作。
韌帶的處理,也是精細活。
需要十分仔細。
特彆是冠狀韌帶,必須要在裸區內進行。
而裸區內,皆為疏鬆組織,這意味著不能施加太大的壓力,而是需要小心謹慎的處理方式。
葉愛國用手指輕輕推開,分離至脊柱右側。
“小陳,你看好了,這裡是瘤體,分離的時候,要謹慎一點,所以呢,忌用血管鉗鉗夾,以免造成更大撕裂。”
“而這裡,瘤體已經發生了纖維化,這意味著硬度增加了,可以可用縫紮止血。
而這裡,不一樣,纖維化的程度比較高,一定要用鹽水墊覆蓋,用手壓迫,儘快遊離肝臟並切除瘤體。
……”
葉愛國一邊做,一邊給陳恭講解。
看得出來,葉愛國很欣賞,也很喜歡陳恭。
比起韓世峰來,葉愛國的這一雙手修長細膩,有點類似女孩子的手。
但是,偏偏是這雙手,成就了葉愛國。
雖然比不上韓世峰那技術,但是輕巧柔和的分離方式,卻給人一種踏實的感覺。
韓世峰看見葉愛國講的很細,忍不住笑著說道:
“行了,小陳現在還接觸不到這一類的手術,你好好做就行了。”
葉愛國也是笑了笑:“師傅,你不能這麼說……”
“分離,本來就是基本功,而且一法通,百法通,這些越早了解,對於他的提高,越有好處。”
“這是您跟我講的啊。”
聽見葉愛國的話,韓世峰也是忍不住笑了笑。
葉愛國是老韓的徒弟。
雖然不是研究生這種師門關係,但是……這種師徒關係其實比起研究生要更加牢固。
對於這個徒弟,韓世峰也很滿意。
葉愛國年紀不大,35歲,博士畢業,職稱之所以能快速的被聘為副主任醫師。
也離不開韓主任的提攜。
但是,對於自己的弟子,韓世峰自然也是心裡有數。
外科,真的是講究天賦。
葉愛國的手指修長,感知度高,手指靈活。
所以這種複雜的肝區複雜分離處理,有著出色的天賦。
現如今的韓世峰年紀一天天增長,眼力雖然在提高,但是手指的靈活度以及反應速度,卻在下降。
現如今,能看見自己徒弟如此出色,估計三五年後,就能順利交接了。
到時候,老韓也臨近退休了。
而葉愛國,也會成為中年一批中佼佼者。
韓世峰很了解自己徒弟的性子,這壓根不是做挑梁人的人選。
而是類似自己這樣的角色。
這就如同德雲社的於謙一樣。
他的性格、能力以及天賦,以及出身,注定了他不會如同郭德綱一樣,是那個可以站出來白手起家的龍頭。
但是,他們卻是優秀的二當家。
或許有人說,我們體製內,是一把手說了算,所有的好處、利益等等都是老大說了算,老二沒人覺得好。
但是手術室這種情況比較例外。
一個人注定無法完成那些頂級手術,這就需要一個優秀、踏實、靠譜的二當家。
甚至,很多時候,大當家是二當家選出來了。
就比如普外科,當初雷神和人競爭,老主任問了韓世峰,你選誰?
韓世峰的選擇,就是雷神。
韓世峰今年56歲,巔峰期已經過了,現在完全是巔峰的尾巴,但是這個階段不會太長,也就一兩年。
等到兩年一過,他的精力、體力、綜合素養,必定下滑。
這是職業壽命決定的。
不要覺得外科專家越老越吃香。
當你有一天,手眼速度嚴重下滑的時候,你就明白,很多事情,已經力不從心了。
肝膽外科之父吳老爺子之前寫錯是擔心不讓寫真名,大家理解,但是沒注意到,這吳孟達是著名演員,容易有錯誤代入感,所以我修改成了吳老爺子)。
吳老爺子之所以稱之為傳奇,就是因為人家七八十歲的時候,是真的可以做手術的。
可這樣的行業案例,真的不多。
要不然醫院特彆看重老中青三代人的交接和培養?不直接讓老主任乾到七八十歲?
真的乾不動了……
……
現如今,韓世峰看見葉愛國突然對陳恭表現出了特殊的意思,也是忍不住笑了笑。
因為自己的愛徒,自己能不清楚?
往日裡也是有些高傲的很。
必定是陳恭剛才的舉動了,入了他的眼了。
的確如此,葉愛國是一個很細膩的人,從他剛才分析陳恭那一套操作開始,就意識到了陳恭絕非凡人。
如此強大的眼力和分析能力,都是難能可貴的。
葉愛國處理的很細,並不用擔心他一邊說會影響他一邊做的效果。
而陳恭,聽得也很認真。
他清楚的感覺到自己的局部解剖學正在以肉眼可見的速度提升熟練度。
當【局部解剖學】到達了v3專業級之後,卻很快停了下來。
任憑陳恭如何學習和分析圖紙,進步都很難了。
可此時,當他親身經曆這一台手術的時候,熟練度再次開始了提升。
而且,當葉愛國講了起來的時候,陳恭的進度條更加迅猛了。
這讓他有些喜出望外!
看來……
多參加手術,絕對是提升自己的關鍵所在。
而解剖學,絕對不是單純的學術學科,而是要在實踐中才能得到進階的。
……
手術,繼續進行。
沒多久,肝周韌帶已經順利處理結束了。
接下來就是肝門處理。
也就是幾十年前的“無人區”。
第三肝門。
第三肝門的解剖,是本次手術的重中之重,關鍵所在。
如何解剖第三肝門,也是陳恭今天手術的重要看點。
他的解剖技能遲遲沒有升級,就是因為很難遇到這種高質量的解剖工作。
這時候,趙雷不緊不慢的拿起了剪刀。
這是打開第三肝門的一把鑰匙。
但是,偏偏第三肝門,有了鑰匙還不行,因為這是密碼鎖。
難點就在於如何用鑰匙打開門。
陳恭的呼吸,都忍不住緊張起來。
看著好幾條血管循行經過,看著瘤體甚至在隱隱滲血,陳恭不可能不緊張。
如何才能做到呢?
此時,趙雷的臉雙眼盯著瘤體,然後深吸一口氣,開始了自己的操作。
和往常一樣,他緩緩地推動瘤體,儘可能的朝著左上方遷移。
這時候,肝下腔靜脈暴露了出來。
趙雷見狀,連忙剪開腔靜脈表麵的後腹膜,然後沿著瘤體……一步一步,逐漸進行銳性分離。
而碰到需要鈍性分離的,雷神一個眼神,韓世峰就能配合的十分到位。
因為這個過程一定要在直視下進行,因此需要不斷的轉換視角,防止損傷肝短靜脈、腔靜脈和瘤體。
這就需要雷神和韓世峰兩人不斷的變化位置和角度。
這時候……
陳恭看到了外科手術的精妙。
兩人的轉換,角度、變化、起承、轉換、交接……
所有的配合,都無時無刻不在表現出兩人的配伍精妙。
一旁的葉愛國也是忍不住看了一眼陳恭,示意他認真觀察。
難怪說,每一台手術,都是藝術!
是人類配合的默契表演。
陳恭現在也明白了為什麼那些頂級外科專家,都是需要自己的禦用助手的。
很快,當第一個過程處理結束之後。
遇到了第二關,就處理血管!
腔靜脈左右兩側有48支血管,這是肝短靜脈。
為什麼說是48支呢?
因為隻能說人各有誌,血管都有自己的主見,沒辦法,人跟人是真的不一樣的。
要不然也不會一個闌尾手術,能做出花樣來了。
甚至有人的闌尾長在了膽囊身邊,雙宿雙飛……
肝短靜脈右後側的比較粗,有大約1.5厘米的直徑,韓世峰把周圍的疏鬆組織推開,而趙雷開始了結紮。
這就需要看清血管走向和管徑粗細了。
手術的往往的失誤,就在這些方麵。
趙雷熟練的用密氏鉗引4號線結紮腔靜脈端,再兩端鉗夾後切斷、結紮,較粗靜脈4號線縫紮。
肝短靜脈……
當八條血管全都處理結束之後。
這一扇門,也就開了一半。
而此時,陳恭的眼睛,卻無時無刻不盯著趙雷的雙手。
整套動作,行雲流水。
陳恭真的被驚豔到了。
他第一次發現,原來這樣的操作也會迷人嗎?
血管的縫紮是一種高級處理。
往往需要兩人協作才能完成。
可是趙雷……卻一人完成了,而且完成度很高。
就在陳恭錯愕的時候。
忽然!
趙雷的左手伸入到瘤體的後麵將瘤體托住,此時瘤體位於掌側,腔靜脈位於背側,瘤體與腔靜脈完全分離!
至此,第三肝門打開!
這就是困擾了國內外科幾十年的第三肝門解剖術。
【叮!觸發經典教學,是否花費1萬積分學會第三肝門解剖術?】
陳恭先是一喜。
但是……馬上選擇了接受。
真的是太劃算了。
第三肝門,不禁是人類有,動物也有啊。
而解剖第三肝門的技術,可不是尋常人家能學到的。
這沒有足夠的實力,根本見不著。
花費一萬學習,值了!
雖然說,這種係統花費一萬積分學到這技能之後,隻是入門級的,想要臨床手術,沒有v3,很難獨立應用。
但是……
最起碼在動物領域,陳恭有了一定的天賦和能力。
處理一些動物的時候,陳恭有了一定的基礎。
很不錯了。
今後隻要勤加練習,定會上升的。
關鍵,難就難在基礎款。
很多專家可是求師無門的。
陳恭已經屬於很幸運的了。
第三肝門處理之後。
要進行膽囊分離。
因為瘤體體積很大,常已侵犯膽囊床,故應一並將膽囊切除,在膽囊管切斷縫紮後於膽囊頸部做適當分離,暫不必將膽囊切下,可在切除瘤體時一並切除,以減少瘤體損傷的可能。
接下來,就是瘤體切除了。
瘤體切除的難度不低。
但是,這種手術,陳恭已經接觸不到了。
說實話……
到目前為止,陳恭明白,已經到了自己能接觸到,能學習到的極限了。
瘤體的切除,要妥善處理好各條血管之間的關係,還要鈍性分開肝實質。
這些技術……
說實話,對於目前的陳恭而言,太難了!
但是,即便如此,他已經知足了。
這一台手術,能學習到如此多的技能,以及見識到如此高規格的手術,還有什麼不滿足呢?
接下來……
就是真正體現vip觀戰席的特殊待遇了。
失去了學習的動力之後,陳恭放空心思,徹底沉浸在欣賞的世界裡。
他再次看到了雷神的技術。
快速結紮!
精準切斷!
迅速分離!
柔和處理!
……
每一步,陳恭看的是津津有味。
進度條也在不知不覺中提升。
很快……
手術就在進行了四個小時之後,也終於完成了瘤體的順利切除。
接下來,就是收尾的階段了。
四個小時的鏖戰,讓哪怕是在觀戰的陳恭,也感覺到了些許的疲憊,可是……反觀雷神和韓主任。
兩人卻依然生龍活虎,絲毫看不到任何的厭煩和疲勞。
陳恭忽然意識到。
手術,可能不僅僅考驗動手能力。
還是對於精神、對於意誌、甚至是對於體力,都是十分充滿考驗的事情。
整台手術,沒有任何一個大出血的點位。
這就已經是十分難得的了。
用通俗一點的話語來講,這是一台十分成功的手術。
陳恭昨晚模擬的時候。
他意識到,無論是第一步的探查,還是分離韌帶、以及後麵的肝靜脈處理都足以引起大出血。
而這些事情,陳恭在這一台手術中,沒有看到。
全都被精湛熟練的技藝給平滑度過了。
此時此刻。
雷神緊張了四個多小時的心情,也終於得到了放鬆。
對著護士長肖彩霞說了句:“中午準備一頓硬菜。”
護士長聽見這話,頓時也知道,手術應該沒有大礙了。
笑著說了句:“主任,今天是冬至?”
雷神微微一笑:“是嗎?”
“不錯!”
“那就……定點餃子。”
“我們在辦公室吃。”
“麻煩護士長了。”
護士長頓時笑了笑:“沒問題,還要硬菜嗎?”
雷神還未說話,忽然一陣聲音響了起來。
頓時幾人都緊張了。