“我跟你媽特意過來陪你過年,你不回家我們隻好來陪你了。”
魏蘭接過話茬道:“首都那邊溫度太低,凍得人難受,大院兒裡過年應酬多,我索性撂挑子都交給你大嫂,陪陪你也正好躲躲懶。”
紀學禮倒是沒什麼意見。
“你倆想怎麼樣就怎麼樣吧,這家隨你們折騰,時間也不早了,我得洗澡換身衣服上班去。”
紀首長不在意的點點頭,他又重新拿起報紙看,魏蘭著急道:
“這剛進家門,屁股都沒坐熱怎麼又要上班去,坐一天火車多累啊。”
紀學禮不在意道:“醫院事情多,不去不行,我在火車上休息的挺好,不用擔心。”
說完他就腳步匆忙的上樓了,魏蘭還想跟上去看看,紀首長開口道:
“你就彆操心他了,做好本職工作是應當應分的,你有那空,不如給他裝倆包子帶著吃,這臭小子肯定還沒吃早飯。”
魏蘭這才回過神來,趕緊到廚房去。
他們在首都的時候,家裡都是阿姨做飯,到兒子這邊來,想著老兩口也沒什麼事,乾脆就不帶阿姨自己做,魏蘭一輩子沒出去工作過,倒也會做些家常便飯,也不怕過來餓肚子。
等紀學禮換好衣服下樓,她也把包子裝好了。
“包子是昨天包好的,你趁熱吃點填填肚子,彆忘了主動給阿毓打個電話報平安。”
紀學禮笑著點頭答應,拿著東西匆匆忙忙就走了。
鐘毓忙起工作來,壓根就想不起來紀學禮。
他什麼時候到家也不是很在意,反正他都這麼大人了,不至於照顧不好自己。
因為煤氣爆炸的突發事件,來醫院就診的患者比較多,所以湯主任特意把大家召集起來,開一個簡短的晨會。
大家都把自己收治的患者情況簡單說明一下,有什麼難以解決的問題,可以提出來探討。
等其他人都說完了,鐘毓才開始講程蓮的情況。
手術方案她心裡已經打好腹稿,也沒什麼疑惑不解的地方,提出來純粹是跟同事們一起交流。
她說完程蓮的狀況後,湯嘉仁開口道:
“眼瞼外翻全厚皮片移植術,若是采用傳統的方法進行處理,一般情況下,是順著眼瞼做切口,但是,受到切口本身的限製因素影響,僅僅可鬆解切口瞼緣側,在切口麵側與鼻、額顳側方麵,鬆解效果並不顯著,特彆是眼瞼周圍瘢痕,難以實現鬆解的目標,更有甚者,病情嚴重,無法完全鬆解,這要怎麼辦?”
鐘毓挺直脊背正色道:
“手術過程中,切口長度比內、外眥長,超過0510,兩端做4560度減張切口,這樣一來,鬆解之後,創麵左右表現出魚尾狀,魚尾形的切口兩則都設置有輔助的切口,為切口瞼緣的鬆解創造有利條件,便於鬆解切口麵側與鼻側,鬆解範圍大大拓寬,實現徹底鬆解。術後,切口兩側呈現出魚尾形狀,打斷瘢痕直線攣縮,有效解決術後外翻複發問題,有利於恢複眼瞼形態及功能。”
蔡儀中的注意力不自覺的停留在鐘毓身上,總覺得她有對象這事兒,發生的太猝不及防了。
郭鵬飛側頭發現他開小差,戲謔道:“蔡醫師想什麼這麼入神呢?要不要跟大家分享一下。”
蔡儀中回過神,麵色不變道:
“我在思考眼瞼外翻全厚皮片移植術,在手術操作過程中,應該要注意哪些問題。”
他說這話時,眼睛是看著鐘毓的,明顯是在向她求教。
鐘毓倒也沒有多想,她淡定道:
“應該注意以下幾點,手術操作中,剝離時,保持於同一平麵,儘量避免影響眼輪匝肌。
對於部分病情較為嚴重的眼瞼外翻患者,術前應該綜合分析其具體病情,考慮病情嚴重程度、既往病史、身體素質等。
製定手術方案,要根據創麵情況取皮,一般而言,取皮片的寬度增加1\3,長度增加1\5,或者是更大。
手術操作時,尤其注意止血操作,防止皮下下形成血腫,以免影響皮片成活。
手術中,加壓包紮適度,皮片移植後保持與創麵基底部密切接觸,打包的壓力要求適度。
局部瘢痕儘可能鬆解充分,眼瞼完全複位,如果鬆解不徹底,或者是所植皮片不足夠大,可能導致複發,影響預後。
皮片成活之後,伴有色素沉著症狀,因此術後不宜陽光暴曬。”
蔡儀中雖是找借口發問,卻也聽的認真,無論如何學到腦子裡的知識,才是真正屬於自己的。
鐘毓開完會又去查看程蓮的情況,人體創傷在恢複過程中,必然會有瘢痕組織,然而,在創傷愈合過程中,於各種因素的影響下,容易造成異常修複,特彆是深度燒傷瘢痕增生、攣縮,破壞人體表麵的完整性,或者導致功能障礙。
程蓮長時間眼瞼無法閉合,容易引起並發症,且會加重她身心負擔,降低生存質量。
一般情況下,瘢痕攣縮眼瞼外翻形成之後,立即進行早期整形手術治療,不用等到眼瞼周圍或者是麵部增生穩定、成熟後再行手術。
鐘毓到病房以後,先幫她解除結痂及瘢痕增生對眼瞼皮膚產生的牽拉作用,然後再與她母親商定手術時間。
程蓮母親自然是不願看女兒遭罪的,在她的再三要求下,鐘毓答應儘早給她安排手術。
等待手術的那幾天,程蓮的兒子來了一趟。
不知他跟程蓮說了些什麼,她漸漸恢複了求生欲,身體各項機能開始轉好。
待她各項指標符合要求,終於迎來了手術。
進手術室做好術前相關工作後,魏凡采用1利多卡因,予以局部麻醉處理。
鐘毓在她外翻眼瞼緣距離12處做一切口,保持切口與瞼緣平行狀態,長度需超過內外眥角0510左右,深入到鼻根側麵或魚尾紋,4560度減張切口分彆做在與其相距0510的兩端。
她在進行鬆解處理後,創麵的左右表現出魚尾狀,順著眼瞼外側皮下,根據眼輪匝肌淺麵,對外翻眼瞼組織進行分離處理。
然後再對皮下組織條索瘢痕實施鬆解,至上,完全鬆解下瞼且進行複位處理,分離的同時,壓迫止血,鐘毓采取用微型電凝止血的方式。
全厚取皮選擇的是大腿內側,切取皮片之前,借助創麵血印鹽水紗布進行試模,全厚皮片大於創麵,方便供區直接縫合。
鐘毓間斷縫合眼瞼創麵全厚皮片,通過抗生素鹽水衝洗皮下積血,打包包紮,隨後固定皮片,用抗生素眼膏給她塗抹在眼內。
手術結束,鐘毓戴著口罩冷靜的說道:
“術後三天更換敷料,術後八天,根據病情好轉情況考慮拆線。”
巡回護士立刻點頭,並做好相關記錄。