第88章 內外傷,辨惑_祖傳中醫上中醫藥大學_思兔 
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第88章 內外傷,辨惑(2 / 2)

李介賓給這個患者開了個方子,這次用的是補中益氣湯。

黃芪、甘草、黨參、升麻、柴胡、陳皮、當歸、白術

路天正發現李介賓用藥一個習慣,他如果是用經方或者名方,很少有大改。

李介賓這次在補中益氣湯基礎上加了蔓荊子、川芎、黃連、豆蔻、山藥。

還記得開始的時候,路天正還會為了泄瀉是寒是熱而糾結。

現在他明白了,是之前學經方的時候,自己太狹隘了,寒也瀉,熱也瀉,並沒有說有一個方子就能解決所有問題。

李介賓還在一旁繼續為路天正講解道“方子不管是經方,或者是時方,既然選了,那麼就以此為骨,這是總的方針,而所謂加減則是針對患者的症狀而言的,所以無論是張仲景或者後世醫家,在書中方後的加減應用都能看出其用藥習慣,這也是最好總結的用藥之法。”

“如李東垣,心下痞悶,加黃連;

胃脘痛,減寒涼藥,加草豆蔻;

脅下痛,加柴胡;

頭痛,目中生火,加黃連、川芎;

如大便通行,所加之藥勿再服”

說道這裡,李介賓停頓了一下,又問了路天正一個問題“小路,你說麻黃湯是治療表證還是裡證呢?”

“仲景傷寒,本無表裡證之分,後世所添加的。”跟著李介賓這幾天,路天正已經基本上跟得上李介賓的思維了“桂枝本為解表,但是麻黃湯證有嘔逆,其實已經入裡。”

“那麼判斷病情入裡呢?”

“呃”路天正覺得很多,但似乎又都不具有代表性。

李介賓這時候已經寫好了方子,放到了桌子上,等侯偉出來了給他去抓藥煎藥。

而一旁的患者也好奇問“那什麼算裡呢?”

李介賓一笑道“問二便,小便不利,大便或乾結,或泄瀉,這便是中醫說的入裡了。”

路天正瞬間感覺豁然開朗,精辟呀!所以眼前這位患者大便溏瀉,這發熱與表無關,或者說,即使用藥也不能單純解表。

“李東垣說脾胃之氣下流,使穀氣不得升浮,是生長之令不行,無陽護衛,乃生寒熱,脾胃之氣不足導致。”

“然而與外感風寒所得之證頗同而理異。

內傷脾胃,傷其氣;

外感風寒,傷其形。

傷外則有餘,有餘則瀉之;

傷內則不足,不足則補之。”

侯偉這個時候回來了,將之前那位煎好的藥給他,隻是那個患者聽李介賓講的入了迷,藥放到一邊繼續聽。

他脾胃一向不好,這會兒聽了之後感覺很多在自己身上有體會。

路天正則是在想,汗、下、吐、克,都是瀉法;溫、和、調、養,都是補法。

如那少陽病小柴胡湯,和法之表率,裡麵也有人參、大棗、甘草這些補虛之藥。

李介賓打發侯偉快點抓藥煎藥,彆讓患者久等了。

“李東垣,一代英傑呀,你知道我最佩服他哪一點嗎?”

路天正作好學生狀,搖搖頭,一般老師這個時候問,那都是已經有了自己的答案,所以就乖乖聽著就好。

果然,李介賓無不感慨說“但凡精於《內經》,已經是張元素一般開易水學派的祖師級人物;而能通曉仲景經方,也不失一代名醫。”

“難得李東垣兩手都要抓,兩手都夠硬,將其融會貫通,用方當真如神,自金元以來,無數醫家對其醫理有所疑惑。”

“然,療效奇佳,鐵證如山,疑無可疑。”



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