陳無擇在《三因極—病證方論》載有“如其經絡空虛而中傷者,為半身不遂。”
唐宋是一個轉折點,在這之前,都是以外風立論,認為中風是由於外邪入絡而致,雖然會講到人體氣血虧虛、脈絡空虛,衛外不固。
但是本質上,還是把中風當做一個外感疾病。這也是為什麼會以青龍湯為主,演化治療中風劑。
而唐宋之後,諸多醫家才漸漸開始意識到,中風病不是因為外因,而是由於內因,主張以內風立論。
金元四大家之一的劉河間認為“心火暴甚”導致中風;
金元四大家之一的李東垣強調正氣自虛;
金元四大家之一的朱丹溪以“痰濕生熱”立論。
咦,怎麼好像少了一個?哈哈,金元四大家之一的張子和是攻邪派,他持古論,認為中風是外邪。
所以金元四大家,在中風病內風立論的觀點上,三比一。
到了元代,名醫王履又結合諸多醫家的經驗,根據中風病因不同分為“真中風”與“類中風”。也就是如今方劑教科書中那幾個治風劑主治名詞的來曆。
元代羅天益在《衛生寶鑒》中指出“大指次指麻木,三年內,必中風。”
明代張景嶽創“非風學說”,指出本病的發生“皆內傷積損頹敗而然”,原非感風寒所致。
清代則是中風病的重要發展期,葉天士綜合各位醫家學說,結合自己臨床經驗,闡明精血內耗,水不涵木,木少滋榮,故肝陽上亢導致“內風旋動”的致病機製。
王清任在《醫林改錯》中主張重視中風先兆,及早預防。
晚清及近代醫家,張伯龍、張山雷、張壽甫等人總結前人的證治經驗,又結合了西醫知識,進一步認識到中風病的發生主要在於年老體衰,陰陽失調,氣血逆亂,直中大腦。
至此,就是我們看到的中醫中風病的致病機製發展全貌。
諸多醫家著作,尤其是唐宋之後的醫家著作,中風病都是放在最前麵的,像現代中醫院校教材中中風病的分類方法,是取自清代吳謙的《醫宗金鑒雜病心法要訣中風總括》
風從外中傷肢體,痰火內發病心官。
體傷不仁與不用,心病神昏不語言。
當分中絡經腑臟,更審虛實寒熱痰。
脫證撒手為脾絕,開口眼合是心肝。
遺尿腎絕鼾聲肺,閉證握固緊牙關。
初以通關先取嚏,痰壅不下吐為先。
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“這就是你給我搬來一箱子安宮牛黃丸的原因?”王老師看著李介賓搬來的一箱子安宮牛黃丸,嘴角抽搐,看這情形,是也想中個風嘗嘗味兒道。
“大力出奇跡嘛,一天一丸鼻飼,醒腦開竅。”李介賓訕笑道“我當時湊近看了看,神識昏迷,痰涎上壅,不能言語,口眼歪斜,兩手握固,牙關緊閉這是中風閉證,當用開竅!”
“安宮牛黃丸適合中風陽閉您老進去瞧一眼,隻要屬陽證,我們就給老爺子用上。”
“咱也學學他們火神派,隻要辨證準確,屬中風陽證,把安宮牛黃丸嗑上去,加量!超級加量!”
學火神派呀,老王看了看自己抱得這一箱子安宮牛黃丸。
要是學火神派,這一箱子,是不是有點不夠用呀?
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