祖傳中醫上中醫藥大學!
老唐已經手寫了一份醫案
患者男性,30歲,男性功能不滿意,煩躁,失眠,咽乾,口苦,欲強而易泄,五心煩躁,尿少,尿頻,排尿偶有澀痛,尿不儘有殘餘。
舌尖邊紅,舌前無苔,舌根黃厚膩,脈弦滑。
眾所周知,李介賓開方往往是深思熟慮,綜合考慮的結果。
開藥最忌諱眉毛胡子一把抓,首鼠兩端。
說的方開的很大、藥味太多,其實指的就是這種情況,找個方打底後,開始加藥,這個症狀加幾味,那個症狀加幾味,從頭加到腳,結果藥越加越多,反而忽視了主要矛盾。
當然,這跟患者總是要求全部症狀都要顧及到有關,但實際上,這是不可能的。最好的辦法就是專攻一處,先喝三副,見效後,再根據情況調方。
這是中藥又不是仙藥,不能指望一個方子就解決所有問題。
因此,開方總要抓住一樣,不能沒頭蒼蠅樣亂開,而李介賓從他典型的舌象上,就抓住了他目前的主要矛盾。
比起門檻高難精的脈診,簡單客觀容易上手的舌診有時候更加實用。
至少虛實寒熱,一眼就能判斷個大概。
李介賓寫好的方子裝作請老唐過目的樣子遞給了他。
老唐搭眼一看,跟他想的差彆有點大,但似乎更為合理
蓮子、黃芩、麥冬、車前子、地骨皮、茯苓、黨參、甘草、黃芪、黃柏、山楂……
老唐畢竟研究了一輩子的中醫,他一眼看出來了,李介賓開的是《太平惠民和劑局方》中的清心蓮子飲加減。
蓮子養心安神,補腎固j,在這裡是清心益腎的主藥。
清心蓮子飲清心利濕,益氣養陰。治療心火妄動,氣陰兩虛,濕熱下注,遺精白濁,婦人帶下赤白其藥性溫平,清心養神,秘j補虛,調順氣血。
老唐越看越覺得李介賓用到這個地方,用的妙呀。
這個方子裡麵有沒有補腎的藥?有,就是蓮子。
蓮子補腎作用不是很強,難得是清補之品,可以瀉心火、補腎澀j。
至於為什麼不用更補腎的藥?這是初學者會乾的事情。
初學者,學中藥跟學方劑的時候,會有種割裂感。
比如說這個補腎,中藥裡那麼多補腎的中藥,為什麼補腎的方子裡選藥卻沒有用?
或者這個方子治療什麼什麼,有其他的中藥放著不用,找的似乎是彆的什麼不治療這個病的藥組方?
六味地黃丸如今被奉為補腎第一方,但是論補腎,那麼多中藥裡,熟地並不是效果最強的,更彆說裡麵的山藥、酒萸肉了。
巴戟天為什麼叫巴戟天?仙茅為什麼叫仙茅?仙靈脾為什麼叫淫羊藿?跟這三個藥一比,補腎方麵,熟地就是個弟弟。
補血第一方四物湯裡麵,就有熟地,這個熟地普遍認為是補血藥,而補血藥裡麵力度最強的是什麼?
東阿。
但是你看用到阿膠的方子,卻是豬苓湯。豬苓湯是治什麼的?祛濕劑,具有利水,養陰,清熱之功效。主治水熱互結證,小便不利,發熱,口渴欲飲。
無他,用藥思路問題,很多說要廢醫存藥,就是思路的問題。