祖傳中醫上中醫藥大學！
又是一節中診課，何老師最近講課水平，直線下滑，講著講著就容易歪樓。
“一問寒熱，二問汗。
這寒熱隻能在臨床上慢慢體會了，而這汗也不好把握。
現在問這汗，是繼寒熱之後，判斷表證虛實，一般認為，有汗就是表虛，無汗是表實。
當然還有裡熱證，也是大汗出脈洪大。
如今的中醫大都是秉承滋陰補汗，或者益氣固表的思路，動不動就是用生脈飲跟玉屏風散可能這也跟中成藥的售賣有關吧。
有一部分對症的是有效的，而另外一部分喝了之後汗還是止不住的，就成了疑難雜症了。”
李介賓聽著，心裡在想，老師，咱這是在講問診，你這扯治法乾嘛。
不過何老師說的不錯，表證。
生理學講，水分子呀是往濃度高的地方彙集的，也就是俗稱的“水往高處流。”
算了算了，在教室裡講出花來，大家理解都是各不相同，也隻有真的到臨床實踐，一驗才能見真假。
“還有特殊汗出，自汗、盜汗、戰汗、絕汗”
“還有局部汗出，隻是頭上出汗，隻是胸部出汗，或者半身出汗”
桂枝湯是如何治療汗出的呢？
這是一筆糊塗賬，教材書上將麻黃湯定義為風寒表實證的代表方，明確說了，無汗。
而把桂枝湯定義為傷風表虛證的代表方，有汗。
方劑學第一個方子就是麻黃湯桂枝湯。
很多中醫學生背方歌背到最後還是隻記得這兩個方子……桂枝湯治太陽風……麻黃湯中用桂枝……
要說對方劑學意見最大的，莫過於經方派。
因為該書將占據經方中篇幅最大的桂枝類方，一刀削殘了……
舉個反複說了很多遍的例子。
桂枝湯是治療汗證的很好的方子。
但是治汗並非是什麼發汗解肌或者固表，而是可以調和營衛！
這是傷寒裡麵的原文，病汗是因為榮衛不和，所以桂枝湯可以讓榮衛和諧，起到止汗的作用。
調和營衛是雙向調節作用，就好像兩條河流一樣，哪條水多了，那條水少了，都不好，所以用桂枝與芍藥，一陰一陽，一動一靜，一剛一柔，不管是誰多誰少，都能調和到一個陰平陽秘的狀態。
這才是桂枝湯這個方子，仲景第一方的本質精髓！
治病必求於本，本於陰陽！
而之後仲景治療大法都是由此而演化得來的。
但是現代人，或者說之前很多醫家他們是怎麼理解的？
啊，桂枝是大辛大熱之物，所以隻能用來治療風寒且表虛證。
熱證不能用呀～
實證不能用呀～
這種思維其實還是將中藥當成了單體藥來考慮，而忽略了配伍的意義。
持這種想法的中醫，開方最好用原方，一旦真的加減，可能一刀裁到大動脈上……
這就是，將桂枝湯證定義為表虛證感冒的後果了。
新冠後，很多異常汗出的病人，許多中醫師或是一味收斂固澀，如牡蠣散，或是滋陰斂汗，如生脈散，或是益氣固表，如玉屏風散之類。
效果不佳。