太陽病,有表證或者外證,或者兼有陽明內實證,或出現假性實證,都要以解表為先,尤其禁忌無視表邪而用瀉下劑攻之!
前麵羅娜用灌腸法給那位病人通便,就是典型的誤治,大便瀉下後,出現了發熱,但頭汗出,胃痞,小便不利等一係列症狀。
這種情況千年前張仲景就提出來了,列為禁忌,而千年後,依舊是屢見不鮮!
即使出現腹滿、便秘等當下之證,如果有惡寒發熱頭痛等表證,也應該先用桂枝湯解表,再行瀉下,或者用表裡雙解之劑。
後世醫家搞出來幾個大方子就是這樣,比如說劉河間《宣明論方》那個防風通聖丸,俗語有有病沒病,防風通聖。
防風通聖大黃硝,荊芥麻黃梔芍翹,甘桔芎歸膏滑石,薄荷芩術力偏饒,表裡交攻陽熱盛,外科瘍毒總能消。
解表攻裡,發汗達表,疏風退熱。
“薛靜同學現在還是在表,如果用了清熱之法,那麼本來就是風寒侵襲肌表,喝了藥該入裡了”何老師沒有嘲笑那個說清熱的同學,畢竟不是人人都是阿賓的,覺得發熱了就用清熱,這是很多初學者會有的想法。
“那麼什麼時候能用清熱呢?”
“入裡化熱,但熱不寒。”這不是李介賓說的,而是另外一個學生說的,他甚至還說出來了治法方藥“用白虎湯,清熱瀉下。”
“嗯嗯,思路差不多。”何老師滿意的點點頭。
“那麼表裡就差不多了,我們接下來講寒熱、虛實”
下課後,李介賓跟幾個同學去看薛靜,她躺在醫務室,打著吊針,看著麵色慘白,有些虛弱,身上的衣物也都濕透了。
不過李介賓看了一眼,覺得她比之前好多了。
脈象浮緩,剛剛那種情況,用桂枝湯就行了,用不著發那麼多汗。
教材上說麻黃湯是治療無汗的風寒表實證,桂枝湯是治療有汗的傷風表虛證。
可是臨床上其實很多時候沒有給你那麼典型。
南中醫黃煌教授給的說法就很使用,你看這人壯實,直接用麻黃湯,你看這個人就瘦弱,一副虛像,就用桂枝湯,也不失一種使用的辦法。
解表,就是汗法,中藥的話,就是用桂枝麻黃這些藥。
但是為什麼說是理、法、方、藥。
法在藥前呢?
因為法是方法,而藥是工具。
解表發汗,發汗解表,隻要能達到這個效果,並不是必須要用中藥才算,不懂醫的都知道淋了雨後喝薑糖水,隻要能發汗解表,吃麻辣燙也一樣。
一片新康泰克,功同麻黃湯,薛靜一片下肚,如今發汗後燒已經退了,隻是氣隨津脫,如今發汗發的有些津虧了。
李介賓看了看醫囑單,這醫務室不知道是寒酸還是沒藥,就給薛靜掛了瓶葡萄糖氯化鈉也許人家是隱藏大佬呢?
看了一眼醫務室裡,正翹著二郎腿刷劇傻笑著的女醫生也許是想多了。
薛靜就是個普通感冒,也沒抽血也沒掃ct,如今一片退燒藥下去,發汗了也退燒了,根本用不著什麼抗生素,隻要補補液,回去小心照顧,彆洗澡洗頭受風凍著,休息兩天自己就會恢複了。
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