第286章 常見病醫案討論_祖傳中醫上中醫藥大學_思兔 
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第286章 常見病醫案討論(2 / 2)

診室裡坐著一位女士,剛剛看到自己的大夫突然跑到外麵去,然後請進來一個帥小夥,還有點茫然,而這個中年大夫已經開始給李介賓介紹起病情了

張某,女,28歲。

初診,主訴陣發性咳嗽2月餘。

病起於空腹飲冷,咳嗽呈陣發性、連續性,乾咳無痰,咳則胸憋,晚上較白天咳嗽多發,影響睡眠。

口乾不喜多飲,納食尚可,大、小便調。

舌質淡暗,舌苔薄白,脈沉細弦。

證屬寒飲內停,肺失宣降。

治以溫化寒飲為法,方用小青龍湯加減。

處方生麻黃3g,桂枝3g,乾薑3g,細辛3g,薑半夏9g,生白芍9g,五味子9g,生甘草3g。7劑,水煎服。

二診上方服1劑,咳嗽即明顯減輕,效不更方繼續服用,但連服10劑後,仍沒有儘全效,現症見咽乾、微咳,舌紅,舌苔薄白,脈細弦。

李介賓一邊看著這病案,一邊手號起患者的脈。

中規中矩,難能可貴,用量輕而有效,隻是沒有跟著患者病情變化而及時調整方子。

“大小便怎麼樣?”

“大便正常,小便有點多。”

“嗯。”

看著患者麵色,聽偶有的咳嗽聲,清脆而不沉悶,李介賓心下有數了,在這個中年大夫的病案上寫下

三診,治以宣肺利咽。

處方生麻黃3g,炒杏仁12g,乾薑3g,五味子5g,射乾12g,桔梗12g,生甘草10g。3劑,水煎服。

“3付夠嗎?我之前喝了十幾付都沒好呢。”女患者看向中年大夫問道,她還是對這個半路出現的年輕大夫不信任,長得那麼嫩,醫術也嫩吧。

“先喝3付,然後再觀察觀察。”中年大夫很有經驗的打圓場。

“好吧。”女患者有點不滿意,但是最後還是同意了,都市裡麵很多病人都是這樣,平時工作忙,所以一次都想多開點藥,這跟李介賓在小縣城,很多病人都想少吃點藥就好是兩種想法。

開完後,李介賓準備走了,但是卻被中年大夫挽留。

“那個,李老師,咱能不能就這個醫案討論一下?”

原來是在這裡等著呢,李介賓本來還奇怪呢,這種病很常見,也不算什麼疑難雜症,為什麼專門要找自己看看。

“咳嗽是常見病吧,我看你一開始治療的也不錯嘛,其實後麵即使你不給她開藥,她慢慢休息也該好了”

“是嘛,李老師果然慧眼如炬呀,實不相瞞,我是大學學的中醫,當時都是臟腑辨證,後來到了臨床,開始開中藥發現,很多病吃中藥效果不好,等到後來遇到孟教授,才發現,原來經方效果更好,隻是經方好像都是六經辨證”

嘖嘖,又一個學中醫學到想不開的boy。

條條大道通羅馬,學辨證論治,其實一開始說的就很明白,辨證論治是個工具。

工具是用來用的,有趁手不趁手,但是用的好不好,分人,也分習慣,看情況。

就如同詠春張天誌說的,十步之外,槍快,十步之內,拳快給槍裝上刺刀,那麼都快,嘎嘎嘎。

“我們先來用臟腑辨證分析一下這個病案”

常見病,不難,但是卻能看出一個人的思路高低。

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