“那個，咱幾個人好久沒在一塊正兒八經開過會了啊，今兒不扯閒淡啊，說個正事兒。我問問你們，尤其沈釗和馮通啊，你倆都是一線上來的，你們覺得，一線的這些進修、研究生、實習生、規培生的情況和待遇怎麼樣？”
“待遇？什麼待遇？”
“這麼說吧，馮通，你們當初對新來的小護士是怎麼對待的？鋪床，疊被，翻身，擦洗這些活都是新來的小護士乾吧。好點的護士長還可能教人家配藥啊什麼的。我聽說，護士應該都是付費實習來的吧。”
“對……其實是這樣。我們手術室可能還好點，下麵科室有的可能……還狠點。但是也分科室，有的科室對實習生態度也還好。就看護士長了。”
“沈釗，規培、實習在科室裡麵應該是最沒人權的一類人了吧，老護士都能叼他們兩句，進修也算是三等公民，比前麵倆好點有限唄。”
“其實……你說的也是，當初我規培的時候，那老護士長真的……我都不帶想說的。”
“所以啊，我就有個想法，其實這個想法，從我剛來醫教科輪轉的時候我就有這個想法了，這一年的時間我規劃了規劃，我覺得今兒跟你們交個底，你們幫我想想，如果能乾，咱們就申請立項，上報院裡審議。”
柴明揚轉身在黑板上寫下四個大字“教學門診。”
四個人你看看我，我看看你。
“主任，我記得總醫院好像有這個門診吧。”
“對，總醫院有這個門診模式，讓規培、實習、進修都在這個門診裡麵，類似於全科門診一樣的，每天有一個全科大夫坐診，二三線隨時支援。我想把這個模式移植到咱們醫院來。其實本來去年就想辦，但是這個職稱啊，規培啊，實習啊都給耽誤了。”
“您是想，也讓咱們這的人去接診？”
“對，其實我是這樣想的，進修也好，規培也好，甚至是實習，都是來學本事的，你天天讓人家乾雜活，他學不出什麼東西，所以我想的是，這個東西我們一步到位，院中院，這些規培、進修，每人每周除了日常值班，再多一天坐診，實習的必須帶教老師推薦，科主任同意，去坐診。每天出一個全科醫生坐鎮。”
“但是，醫療質量怎麼保證呢？”
“實際上這就是這個院中院的地方，我們要求每個出診的大夫，不求快，但求準，病例必須按照主訴、現病史、既往史、體檢特征、處理措施、診斷全麵書寫，電子病曆全部由坐診的全科大夫確認之後生效。處方一律雙簽名，不然藥方不給發藥。”
“但是這樣的話，全科大夫會比較累的啊，一整個科室的病例和處方。”
“如果算上便民門診呢？一起審核？”
“主任你這是想玩死我們便民啊。”
“哎呀討論討論給你們加績效。”
“那行，那行。要不乾脆把便民和教學門診合並算了。”
“那這事兒咱就定不了了，你們如果覺得這個事兒能辦，那咱們就寫方案，申請立項。當一個科研課題來做。咋樣？正好最近要報內部自立課題呢。”
“我覺得行，如果是院中院的話，實際上護士都可以得到鍛煉，我們可以自己紮針、輸液、護理什麼的。”
“那行，蘇陽，這個課題你來執筆，最近院裡可能要放一批員額製的編製出來內部轉正用，你抓住機會。
然後馮通、沈釗，你們倆幫著蘇陽一起準備一些材料什麼的。然後齊娟，幫著蘇陽一起寫一下自立課題書。我先去和院長彙報一下情況什麼的。”
柴明揚安排完科裡事兒之後，轉身去了院長那邊，這個事兒肯定是要和院長彙報的，畢竟說白了，這個事兒，還是多少動了一些彆的科室的蛋糕，雖然很多的患者教學門診本身沒辦法解決還是要轉診到專科科室，但是吧，你用人家的人多少還是有點不地道嘛。
“院長，您方便麼，有個事兒我想跟您彙報一下。”
“來，啥事兒說。”
“之前您和我大姨吃飯的時候，咱不是提了總醫院的那個教學門診了麼，我想在咱附院複製一個，但是是一個更高級的教學門診。”
“你說說看？怎麼個更高級的教學門診？”
“院中院。”
“什麼意思？”
“您給我劃出一片地方來，醫護全部是由進修、規培、實習的醫護組成，他們獨立接診，但是所有的病例必須是由便民門診的全科大夫確認之後，雙簽字處方才能生效。如果一旦遇到全科大夫無法解決的問題，轉診專科診室。由專科大夫接診。”
“但是你這樣的話，會不會給專科帶來壓力？”
“專科的話如果是普通主治醫初診的話，不會有很大壓力，如果主治無法解決的話，搖二線大夫來，實際上和急診的模式差不多，隻不過是多開了一個門診罷了。”
“這個事兒，比較大，院務會已經無法解決了，可能要中層大會才能解決了。”
“我們準備報今年的自立課題，用課題的形式提請專家委員會審批。”
“嗯，你這個路子倒是沒什麼大問題，你們先寫課題數，然後發給我看一下。其實這個是好的模式，對於這些人的技術是一個很好的鍛煉，同時便民的績效也能漲一些上去了。”
“其實我們也這麼想，我們科室的沈釗現在不就在便民出診麼，實際上便民的大夫才是真正意義上的大全科大夫，大到接生小到感冒發燒啥都能看，所以讓他們坐鎮是一個最好的選擇，而且說實話，便民的績效屬實有點低，沈釗的便民的績效本身拿的是最低的了，他算上我們科室的加起來跟他們績效最多的差不多才。”
“那行，你們先準備材料，過些日子評審會你們講解一下，專家們討論一下，必要的時候可能還需要醫學經濟專業的來討論一下的。”
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