“什麼情況？好家夥，咋燒這麼厲害？”
剛剛跑到病床跟前，陳鐵柱都被眼前的患者給嚇了一跳。
“大夫、大夫，救救我們當家的啊，他要是沒了，天就塌了。”
跟著一起過來的一位婦女同誌一把抓住了陳鐵柱的胳膊。
“估計是喝多了，睡柴禾垛裡了。也不知道誰放的炮仗啥的，給柴禾垛整著了。還有的救嗎？”送人過來的消防員問道。
“我先查看一下，給我拿個手電筒。”陳鐵柱說著就小心翼翼地掰開了患者的嘴。
“對於燒傷患者來講，首先要檢查的就是呼吸道是否受損。而在火災事故中，更多的人還是被煙給嗆死的。”
“他的鼻孔裡雖然有煙熏的痕跡，但是口腔內的情況很好，很乾淨。不過家屬也得有個心理準備。準備手術刀，要做焦痂切開，要不然連搶救的機會都沒有。”
一聽這個話，都彆說跟過來的消防員和患者家屬了，就連趕過來的方誌勇都愣了一下。
“看這個棉襖灼燒的痕跡也知道，已經燒透了。”陳鐵柱耐心的解釋道。
“在這樣的情況下，他的胸壁處肯定已經燒焦了。而咱們在呼吸的時候是需要胸腔擴充的，都擴充不起來，還咋呼吸啊。”
“通知手術室，稍後要做清創。同時你的心裡也要有一個準備，這麼大的燒傷麵積，後續的感染不知道能不能撐過去。治療時間會很長，也會非常痛苦。”
聽著他的話，周圍一瞬間靜了下來。
他的語氣很平淡，就好像是在說一件不相乾的事一樣。可是這些平淡的話，已經不是這名婦女同誌能夠撐得住的了，直接就坐在了地上。
“陳老師，手術器械。”
這時候一名護士端著托盤走了過來。
陳鐵柱點了點頭，戴好手套後，拿著手術刀直接在患者的胸口處由上到下劃了一刀。
就像他預判的那樣，患者胸口處的衣服已經跟皮膚粘在了一起。
這一刀劃下去，那個場麵也是相當恐怖的。隻不過隨著刀口切好後，患者的呼吸反倒慢慢平緩下來。
“陳老師，接下來的清創……”方誌勇有些遲疑的問道。
“你來負責吧，等你把這台手術弄完的，我再回家。另一名患者的情況咋樣？”陳鐵柱問道。
“也是需要清創縫合，有些組織被崩壞了。”方誌勇說道。
“那就交給振文，你們上去吧。”陳鐵柱點了點頭。
“好，采血化驗，送患者去手術室。”方誌勇說道。
“得虧你在這裡了，要不然這樣的切開術沒人敢做。”馬國明苦笑著說道。
“其實也沒啥敢不敢的，針對這樣的患者，目前的急救措施也隻能這樣。要不然在插管的過程中，可能已經來不及了。”陳鐵柱說道。
“既然趕上了，那我就跟大家講一下，我個人理解的應該的急救知識吧。咱們在醫院接診的時候，就需要像我剛剛說的那樣就好。”
“但是一些意外的事故總是會發生，如果我們正好遇到了呢，心裡邊也能有點數。當我們遇到了這樣的情況，首先要做的就是確定安全。”
“這個安全是針對你的，因為所有的醫療操作，都得在你能夠保證自身安全的情況下進行。要不然你剛有動作，意外可能就把你給帶走了。”
“在確定自身安全的情況下，我們要做的就是儘可能的讓人想辦法聯係醫院。因為我們在外邊的條件有限，能夠做的事情也不多。”
“早一分鐘通知醫院，就能夠節省一分鐘的轉運時間，爭取多一分鐘的救治時間。在通知的時候，要儘可能的把身邊清晰的標誌物給描述出來。”
“然後呢，我們需要做的就是保證患者呼吸道的暢通。以剛剛這位患者的情況為例，他可能還有彆的傷處，但是呼吸道是我們首先要保證的第一急救手段。”
“如果確定了呼吸道暢通，患者仍然呼吸窘迫，那麼接下來的就是人工呼吸和胸外按壓，為患者爭取多一些的搶救時間。”
“這是我理解的急救五要素，要是再說一下我個人的看法，就是我們在接診的過程中，不管遇到什麼樣的情況下，都要保持專注與冷靜。”
“尤其是在有患者家屬跟隨的情況下，一定要簡明、扼要的把患者的情況如實陳述。因為我們不知道把患者推進手術室後，這台手術是不是能夠順利完成。”
“再有的一個情況，就是我們的一些醫療措施，是應該尊重患者和家屬，得到他們的授權後才能夠進行的。”
“說白了，咱們這些醫生僅僅是幫助患者解除病症困擾的一個工具。沒有誰能拍著胸口說，每一台手術都能夠做得完美，患者順利下台。”
“而非常有意思的一件事是啥呢，我們所關注的手術成功率，往往隻是關注在手術台上的那一段，而不是整個圍術期。”
“我覺得，我們所要參考的，就是整個圍術期。比如說一位患者因為意外事故，大腦缺氧時間超過了五分鐘。”
“但是在送到我們這裡的時候還有一定的生命體征，那麼這位患者我們該如何去搶救呢？或者說，我們是否應該去搶救？”
“聽起來很冷血，其實有時候就是這樣。隻不過真正到了那個時候究竟該如何選擇，還得看那個人究竟是怎麼想的。”
“醫生其實是一個很殘酷的職業，因為我們每天都與閻王爺相伴，都是在他手裡搶人。各位將來都會成為縣醫院的中流砥柱，我希望大家也能夠有自己的理解。”
說完之後，他又走回了方誌勇的辦公室。
“給我都聽得冷颼颼的。”韓秀英咧了咧嘴。
“沒辦法啊，醫生，尤其是急救醫生，就是這麼的殘酷。”陳鐵柱苦笑著說道。
“隨著人口的增加，各種意外的情況也會越來越多，縣醫院這裡也會麵臨著很大的考驗。今天也算是給他們上了一課吧，僅僅是對未來的一個預演。”
他在後世可是見了太多因為醫生帶入太多的私人感情，然後被攪和進醫療糾紛中的事情。
他也知道這樣的情況早晚會有，隻是希望來得晚一些而已。
他所說的需要注意“安全”，可不單單是指現場環境的安全，更是給出對應醫療措施的安全。
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