張凡從中心靜脈開始講“肝臟三連管,分彆為小葉間動脈、小葉間靜脈。小葉間膽管,小葉間肝臟靜脈又分出肝血竇進入下腔靜脈,肝癌手術的難點就在於,肝臟內部血管極其豐富,四通八達,腫瘤可以隨著血液進入腦部、腸道、胃部、甚至能轉移到子宮。”
張凡越講越熟練,越講節奏越快,這一個係統的回顧,也讓他開始把肝臟係統的知識融會貫通,“那麼格裡森鞘內的膽管也是一個潛在的忽略點,我翻閱了近十年的肝癌循證醫學數據,這個點是目前我們最容易忽略的地方。”這個數據來源於係統,張凡信手拈來,可對於在座的各位就是純粹的暴擊,十年數據先不說去看了,就是收集都是一個很困難的事情。而這個循證醫學是華國最不重視的一個科目。
循序漸進,越來越難,當張凡講到腫瘤切除的手法時,已經勸退了百分之八十的醫生。這個講解雖然特彆細致,可脫離課堂多少年的醫生們真的很難聽的懂,基層醫院的醫生更注重臨床而輕視基礎,所以華國基礎龐大的基層醫院很難走出什麼出名的醫生。脫離基礎知識想要在更高的領域有建樹是沒有可能。
而李教授和兩位博士卻聽得津津有味,這些知識雖然他們也知道,可從來沒有人這樣係統的收集彙總提煉,這是真正的精華!
“當腫瘤侵犯肝門的血供係統時,我們現在的治療就是去栓塞,去姑息治療!我有個想法,何不如去再造呢,雖然損傷極大,可生存率極高,清掃肝門脈管後,我認為五年的生存率可以提升百分之三十!”
講到這裡的時候,李教授舉起了手。在地縣的市級醫院,他如同小學生一樣,規規矩矩的舉起了疑問之手,這就是對知識的尊重,對知識的渴望,因為張凡說的這個方式他從來也沒想過,也不敢想,太難了!
“張老師,那麼我有一個疑問,如此巨大的脈管如何保障器官不衰竭?還有如何保障肝腫瘤細胞不轉移。”李教授非常客氣的問道。
張凡已經進入了一個思考的狀態,對李教授的態度沒有注意,可下麵的醫生、器械商卻注意到了,能讓李教授叫老師,估計在邊疆也就張凡了!牛嗎!太牛了!
“先栓塞,大麵積的栓塞,然後要快速的選用橈動脈去替換肝門脈管,在顯微鏡下縫合,保障功能健全後,再去疏通。”
“有試驗數據嗎?而且如何保障能快速的縫合?纖維縫合時間過長,栓塞的肝臟多久會出現衰竭。”李教授問道,這個話題問道關鍵點了。
這個疑問張凡也是考慮了很久很久,大量的係統訓練後再結合自學,張凡有了一點自己的想法。
“數據沒有,不過快速縫合我可以做到!”雖然沒有數據,可張凡說的很自信,這就是實力的表現。一句話就把老李給震住了!“我能做到!”
“一個普外的醫生竟然能纖維縫合血管,而且還能保證很快的速度。”老李坐下後不可思議的想著,張凡如此高的肝臟手術水平,而且他的這個年紀,應該時間全部都花費在肝臟上啊,那麼從哪來的快速纖維手術技術呢!
張凡繼續著他的演講,越講越興奮。器械商的大區經理開始打電話,給她的老板“韻總,今天的觀摩會很成功,而且我發現了一個技術超牛的年輕醫生,今天主刀手術不僅是他,而且現在他在講課,我雖然聽不懂,可也能感覺出來,李教授已經被他給折服了!我想讓您親自來和他溝通一下,畢竟他還很年輕。”
“多大?”電話另外一頭,一個非常年輕的聲音傳了出來。
“二十多少歲,最多二十五歲。具體的我詳細再打聽落實一下!”
“你確定,他已經把老李給折服了?”
“確定,如果您不放心,可以側麵和李教授打聽一下。”
“好的,我知道了!”掛了電話,遠在首都一位年輕女人在沉思,邊疆高層換屆,她也是第一次進入了邊疆市場。
這個醫療器械就哪幾樣東西,國外的奸商也非常有一套,你沒有實力就是再多的錢也不會給你代理,如果你非常的有實力,代理費就算不要也可以給你一個大區代理。而且這個區域劃分很明確,每幾年就會換一次,有很多老人離開,也就有多少新人進入,如果關注一個頂級器械商的經營範圍,你或許可以略微看到一點政治上的東西。
器械商再牛,也得有人去用,而且一個省的頂端醫生也就那麼幾個,想要全麵打入一個省的醫療市場,官方第一,專家第二,這個沒有任何的疑問。
結束了,終於結束了。張凡長長的順了一口氣候,說道“這就是我對肝癌的一點點淺見,請各位專家老師不吝賜教。”
這話一說,竟然冷場了!是啊能不冷場嗎,這裡不是研究院、不是省裡的附屬醫院,在做的大多數都是縣鄉的醫生,張凡講的東西,大多數醫生都聽不懂,不是他們不努力,而是沒有條件。
大約有個二十來秒的時間,李教授站了起來,帶頭鼓掌!歐陽也趕緊站了起來鼓掌,雖然在會議中端以後,她就已經聽不懂了!可這個一點都不影響她的驕傲!
全場起立鼓掌,雖然大家都很迷惑,今天到底講了個什麼呢?
會議結束,器械商忙著去招待縣鄉的醫生去參加宴會,而李教授拉著張凡找了一個茶樓,兩人對坐而談!