“我覺得都合適!~”這玩意就沒心沒肺,但說的話確實無可挑剔。是啊,兩種都合適啊。而且也沒有循證醫學去證明哪個更好!
“張凡。”老高憋了薛飛一眼後,繼續點名。
大家不約而同的望向了張凡,見過張凡曾今戰績的老醫生也想聽聽張凡意見,明知道他也跳不出這個桎梏,但還是望了過來。年輕醫生特彆是新來的許仙,也想看看張凡的眼光,他認為髓內固定絕對有優勢,就看張凡是不是有這個眼光了。
“我認為兩種手術方式都不合適!”張凡真的是語不驚人死不休。
“怎麼?想上外固定。這個不是胡鬨嗎!”周成福他們組的副高一聽就急眼了,外固定也是一種固定方式,簡單的說一下,就像蓋樓的時候在大樓外部架起來的鋼架一樣,骨折也可以這種固定。好處明顯,損傷小,但壞處也很明顯,適用性太狹窄,而且還容易感染,後期護理太麻煩。
這個股骨骨折不適合外固定,這個骨折就更加不能用外固定了,所以這個急性子副高直接就打斷了張凡的發言,雖然有點不禮貌,但他的心情可以理解。
張凡沒有計較,而是笑了笑後,說道:“陳主任,你覺得這個手術可以用外固定嗎?”現在的張凡要豎旗了,特彆是這種學術上的討論,不是謙遜就能說服彆人的,要實打實的拿出來東西來,你既然能打斷我的話,我就要問問你,讓你以後再討論的時候,說話的時候過過腦子,想好了以後再打斷我!
“額!不能。”陳醫生氣勢立馬沒有了。張凡一反問,直接把陳醫生問出冷汗了,張凡沒說是外固定啊。“嗨!毛糙。”老陳心裡把自己罵了一句!
“繼續!說手術。”老高打斷了張凡的詰問。老高麵無顏色,不喜不悲,雙手環抱。他也想聽聽張凡的想法。這台手術,老高其實也傾向於髓內固定。
這個時候,張凡起身,用手把白大褂的下擺輕輕的擺了一下,如同一個古代大師在上台前甩一下大褂下擺一樣,一股子氣勢出來。“哢!~”張凡打開平時用於量骨頭的折疊塑料尺,拿在手中,走向了觀片燈前。
“各位請看!骨折斷端在股骨中斷,而且是一個斜型骨折,一個不穩定性骨折。但是端口平麵移位並不是很厲害,而且還是一個非開放性骨折,結合患者年紀,所以我的意見就是髓內固定。”
張凡一說完,就聽到下麵很多醫生不屑的“嘁”了一聲,老高也皺了皺眉,但略微一想後,又變的麵無表情。許仙一聽也略有失望,張凡氣勢夠足,但言語無貨。“也就這樣了!”他心裡暗暗的想到。
大家都忽略了一點,張凡前麵說的兩種手術方式都不合適,老高明白了,但手術難度太大了。
“閉式髓內固定!”
“閉式髓內固定?”多家兩個字,但難度就是量級的增加了!有人情不自禁的問出了聲音,這個情不自禁的都是副高一級彆的醫生才會產生的,副高以下的醫生還體會不到這個手術的難度。幾個副高相互看了看,臉上不是震驚而是疑惑。而一些主治和一幫學習不紮實的住院醫生臉上全是迷惑,對,是迷惑,什麼是閉式髓內固定?比如薛飛就這樣!
閉式髓內固定,其實也簡單,就是不切開皮膚軟組織,不用裸露骨折斷端而直接固定,簡單的說就是盲打,這個對技術要求太高了,而且這種手術方式一般都是對於相當穩定的骨折才會上的手術方式,就算穩定的骨折,一般的醫院和醫生也不會選擇。
是,這個手術方式是對病人損傷是最小,但對醫生來說太危險了,因為是盲打,出意外、出偏差的可能性太大了,這種骨折誤差都是兩厘米甚至毫米來說的。一旦固定不好,或者固定後導致骨折斷端移位形成角度,然後導致骨折愈合畸形,這就成了醫療事故了,一旦出現醫療事故,哪就沒人關心你是不是為病人考慮的。所以,這種手術彆說在基層醫院了,就算在大醫院,不是主任級彆的醫生,一般絕對不會輕易去做的。
“這是斜型不穩定骨折,不是穩定骨折,我的小哥!你能保證斷端達到生理解剖位置嗎?”另外一個副高有點帶著遺憾或者無奈的口吻對張凡說道。這就是醫生的無奈,技術不到永遠不敢去嘗試,不敢向前走一步。
“我能!”張凡站在觀燈機前,握著尺子,一臉正色的說道。
“額!他能。”副高一級彆的醫生,原本要說話的都不說話了。因為張凡的戰績太可怕了!他們懷疑又不懷疑,很是糾結!
原本私下偷偷討論的聲音沒了,靜!如同淨街虎出現一般,大家連眼神交流都沒有了,靜靜的看著主任,而主任卻看著張凡。
終於,老高說話了:“你做過嗎?”這就是基層醫院,不管你手術技術多高,遇到特殊的手術,首先問的就是你做過沒有,有沒有經驗!大醫院還有條件有各種保障讓你去創新,而基層醫院首要的就是安全。什麼是基層醫院,華國排名前三十的醫院以外,都是基層醫院!
這些基層醫院的差彆,就是設備的先進程度,醫生學曆的高低,學習上級醫院新的治療方式的快慢而已。搞科研!哪是浮雲,也就是在疾病的邊邊角角上打轉。
想冒風險去創新?先不說病人家屬了,醫院就能把你腿打斷!這個事情,有好有壞,沒辦法討論,但有一點非常明確,雖然技術發展進步的很緩慢,把所有研究的重任都交給了上級醫院,可醫療事故確實明顯減少了,說對病人負責吧又好像不負責,反正很彆扭。
“做過!”張凡臉都不紅,現實中雖然沒做過,可在係統中張凡沒白肝,其他科室的手術不好說,但骨科手術,這種手術張凡早就做了不知道多少次了。這就是他的保障,這就是他的信心!
“確定?”
“確定!”
老高沉思,猶豫!好像過去了幾個世紀一般,其實也就是十幾秒。然後轉頭,“陳主任,你覺得呢?”老高問話了,其實這就是給老陳麵子,老高已經傾向於張凡了,現在是給老陳給台階呢!
都是聰明人,老陳要是抻著脖子不同意,也沒用,老高直接就把病號給張凡了,要是張凡手術做成功了,哪以後老陳就難做了!這就是主任的威勢,大多數醫生都向往的威勢。
“難度太高!我是一點把握都沒有啊主任!”老陳對上張凡還能語氣或嚴厲或調侃,但對老高,他就非常的低調。
“要不,這台手術我帶著張醫生做?”老高又問道。這就是相互已經把台階搭起來了。老高活生生的把手術要過來了,風險?風險也不小,張凡一旦做不下來,或者出了醫療事故,就輪到老高難做了,弄不好他主任都沒辦法做了。
可老高就願意相信張凡,願意去提攜張凡。這就是搞技術的技術狗,不是政客。技術行業,你一旦能表現出你的優秀,絕對有人會提攜你的,也就是在提攜力度上的不同而已。
而老高對張凡真的是全心全意的去提攜。何為大醫,這就是,老高就是!自己擔著風險,讓後輩前行,這樣的醫生在這個生死之地有太多太多了!他們就是華國醫療行業的基石!
“行,我也搭把手!”老陳沒有落井下石或者做個旁觀者。學術可以爭論,一旦確定,剩下就是齊心合力了,這就是一個優良的科室!
“好!明天非急診手術,全部停了,觀摩這台手術!”老高終於笑了,麵帶笑容,既然都這樣了,索性直接把台子再壘高一點,或許能讓張凡早點起飛!
這時候眾醫生轉頭望向了張凡,張凡如同老高一樣,麵帶笑容,慢慢把手中的標尺合上了,“哢!”