“吱!吱!吱!”堅硬的骨頭如同豆腐一樣,旋開了一個口。骨頭,特彆是大骨頭,大家都吃過,裡麵有骨髓,有如同蜂窩狀的紅色軟質骨。當電鑽鑽開的時候,骨頭怎麼說呢,就是如同咖啡加了奶一樣,白色的骨粉,暗紅的血色的奶白色的骨髓攪拌在一起,然後快速的混合,最後成了有點發白的奶湯一樣。
這種手術早期的方式非常的殘忍,沒有電鑽的或者電鑽還沒有普及的時候,這種手術,就如賣肉的攤子一樣,骨鑿,骨錘,哐!哐!哐,硬生生的把骨頭砸開一個口子。而且早期的這個髓內固定,非常的麻煩,股骨並不是一個通暢的空腔,這裡麵是帶著螺旋,還有各種骨小梁,這種形狀能讓股骨非常的堅硬,還能造血。
所以固定的時候,要先用小號的擴髓器,插進股骨腔內,用錘子一下一下砸進去,這力度有多大,如果你站在手術台後方,可以看到病號,綁著的病號全身都被震動了!
擴髓器,非常的像哪種三棱型的刺刀一樣,不過沒哪麼尖銳,而是非常的厚重。小號,中號,大號,一下一下的把骨髓腔隙給擴開,擴通暢,可以想象一下,你用筷子吃骨髓的樣子,其實原理差不多,不過就是筷子無法把腔隙打的大一點而已,插筷子的力量小一點而已,沒有用錘子砸筷子頭而已!
錘子砸擴髓器的時候。砸一下,血液帶著骨髓,白色的紅色的血點四濺。這個時候如果有個血液飛入醫生的眼睛,而且病人有血液傳染性的疾病,是非常麻煩的!隨著科技的發展,現在有了不用擴髓的器械,也讓這種手術變的文雅起來。
打開髓腔,張凡輕輕的把髓內釘插入,慢慢的下行。這個手術,不管盲打不盲打,都要會對比著x片計算長度,不能長不能短。慢慢的下行,“股骨下端外旋十度。”張凡一個手把持著髓內釘,一個手按著股骨上端,對老高和老陳說道。
骨科醫生,一個好的骨科醫生空間立體感要強,幾何知識要好,當年老魯畫畫不成,幾何就更不成了,畫個血管就弄的他頭大,他還沒學到骨頭,就被勸退了。
骨科的各種角度,真的不好把握。不要說手術台了,平常人兩個筷子交叉,你不用測量工具,擺個十度的角度,估計都沒多少人能擺出來,更何況這種無法直視的情況下。
“停!內旋兩度帶下拉,輕度下拉。”張凡指揮著助手複位,這個時候要是助手不行,張凡一個人也弄不來,所以團隊,手術團隊非常重要。老高和老陳慢慢的旋轉,許仙抓著小腿,慢慢的下拉。
為什麼要下拉,就是要讓骨折斷端輕微的分離,這個力度不能大不能小,太大,說不定就拉移位了。太小又不能讓斷端分離。張凡拿著內髓釘輕輕的觸碰著斷端,就如同是他的手一樣,斷端處的改變,清晰的呈現在他的腦海裡。
這就是感覺,這就是熟能生巧的感覺。老高做了一輩子都還沒這種感覺,可想而知,張凡得有多肝!平時在係統中不知道做了多少手術。“哢!”輕微的震動傳了過來,這就是骨茬複位的聲音。
“好,彆動,現在保持這個體位。”骨折複位是運動中變化的,因為是斜型骨折,複位的時候有角度,而且這個時候患者的患側下肢是懸空,也就是個老太太,大腿不重。要是個大胖子,這個保持體位,就能讓三個助手保持到肌肉發酸。
這個保持不是簡單的舉起來就完事了,要保持固定的體位。還要三個人共同有一個稍微頂著的力量,簡單的說,筷子斷了,你要綁起來,是不是得對齊了,然後用一個力道把它頂在一起才能綁著,一個道理。
而這個是要三個人一起配合的,張凡指揮,五分鐘,十分鐘,二十分鐘。一直保持固定的一個位置,還要持續不斷的輸出一個平穩的力量,真的太費人了。雖然是老人,可一個下肢也有點分量的。
張凡插入,稍微偏斜,慢慢的下滑,躲過斷端,慢慢的貼著骨質,一點都不能急躁,這個事情就不是能急躁的事情。老高和老陳豆大的汗水已經出現。巡回,原本一個巡回又讓護士長派來了一個,輕輕的給兩位老醫生擦拭。
“主任,要不把空調溫度調低一下。”護士長進來了,看到兩人老頭汗水直流,就問了一句。
“不!不行,再低,病人,感冒!”老高連續說話都不方便,他怕說話連續引起震動,導致複位的骨折斷端移位。
進入,張凡一旋鈕,“複位。刀!”手術護士,立馬把刀柄對著張凡,刀刃對著自己,遞給了張凡。張凡拿刀切開,然後開孔,準備上螺釘。這裡也是一個難點,彆說盲打了,有時候,切開直視的情況下,技術不到位的醫生,連這個螺孔都找不到。
“我開孔了,一定要保持好。”張凡拿著電鑽對三個助手說到。
“好!”許仙說了一句。
老高和老陳就是點了點頭。
開孔,“哢!”張凡定位太牛逼了,鑽開骨質後直接就是螺孔,都不用再調整位置,這就是牛逼的手感,牛逼的技術。許仙看著都傻眼了,他估摸著張凡還要調整,還要找位置,畢竟這是盲打,就算不是盲打,這種定位,一次性成功的,他都沒見過多少。
上螺釘,“ok。主任,好了!”張凡說完,已經開始衝洗,準備縫合了。老高偷偷揉了揉自己發酸、發麻的雙手,對著張凡說道:“要不在c型臂下再看看?”
“就是,不著急,應該沒問題,但是還是看看吧,放心。”老陳也說道。這就是張凡,要是其他住院醫,直接就是:去推c型臂!而對上張凡,兩人都是帶著商量的口吻。
電教室內,一幫子骨科醫生,看的水裡霧裡的,這個手術原本就沒什麼看的,切開的就兩個小口,而且全程都是要靠主刀醫生的手感,感覺去做的。可好死不死的張凡,一上手術,如同啞巴一樣,能不說話,就不說。張凡不解說感受,也隻有手術台上的其他三個醫生有點感受。
而電教室裡的醫生就糾結了,“這就完了,張凡也是,怎麼固定的,怎麼確認的也不說一說,哎!白看了,如同啞劇一樣,走了,寫病曆去了。”
“哎,等等啊,看看c型臂的結果啊!”
“看個屁啊,你沒看張凡都準備要縫合了嗎!就算看到結果能怎麼樣,你就會做了?真是的,走了!”一幫醫生心裡個中滋味的走了。
也不是張凡不說,有些時候,這個感覺,特彆是這種玄之又玄的手感,真的沒辦法用言語去表達,隻能意會!
小護士推著c型臂過來,醫生護士全部站在了隔壁鉛版後麵觀察。輕輕一拍,ok,顯示器上骨折斷端對位對線非常的良好。
“牛!角度判定的太厲害了。”老陳豎著大指姆對張凡說道。
“張老師,你是怎麼去判定的,當時那種情況,你怎麼判定需要旋轉十度。”許仙震驚過後,就開始求教,這就是一個學習的心態。
“對,給說說。”老高也說道。
“嗯,這個,感覺吧。你看這個原來的x片,它雖然角度稍微大一點,但是,向下旋拉以後,肌肉的內旋,就把這個角度糾正了一點,而且你看這個老人的肌肉力度,已經鬆弛了,所以這個角度應該就在十度到十二度左右,我當時用探針,觸探的時候,感覺就是在這個點,這兩個點在一起的!”張凡指著原來的片子說道。
“額!”許仙冷汗都下來了,這都能感覺到。許仙還要張嘴說話的時候,麻醉師說話了,“嗨!怎麼聊起來了,縫不縫了,我可給你們說,老太太快醒了。”
“哈哈,下去說,去縫合吧。老陳走,咱們下手術,讓這小子給指使了半天,手都酸了,剩下的交給他們了!”
“就是,你們趕緊休息會吧。許醫生你也下去吧,剩下的交給我就成了。”張凡說道。
“沒事,沒事,你下去休息吧,剩下的交給我。”
張凡能下去嗎?不能,所以,許仙連縫合都沒混上。許仙都拿到持針器要縫了,結果讓張凡給搶了,“這個刀口,我切的時候好像切開了一個小血管,我縫,你不知道地方!”
“這玩意怎麼這麼獨啊,連縫合都不讓,再說,你妹的,這裡有什麼血管!”許仙一臉的呆萌!
手術結束!