“用紗布托著脾臟,注意這裡的韌帶,動作輕柔一點,千萬彆牽拉。”遊離出脾臟,用紗布把脾臟輕輕的托起來後,張凡特意的給呂淑顏交代了一句。
脾臟形如蠶豆,它有一個門,就是在內側變彎的地方,這個地方是蠶豆發芽的地方。在脾臟上也是一樣,它內側彎這裡就是脾門,走形著動脈、靜脈。
一把一把的彎鉗,一段一段的開始鉗夾,隨著彎鉗的鉗夾,出血明顯減少,直至出血停止。這個時候相比前麵十分鐘就稍微好一點了。這樣也算是一種變相的止血了。
“張醫生,血壓上升了,時間過了9分鐘!”麻醉師特意的說了一下。
“嗯!”張凡回應了一下,這個時候不著急了。脾臟切多少才能保留它的免疫功能呢。目前醫學界沒有明確的定義。但是,最少要超過三分之二,不然就沒意義了。
所有的實質器官,它們的血管就如同是兩顆大樹。在門口的時候是粗粗的樹乾,然後進入器官內部後就開始分枝散葉,然後在最末端動靜脈形成一個相連的毛細血管網,一個進一個出。
脾臟的動脈在脾門處一般分成兩到三個分之,然後在分成二級或者三級進入脾臟的實質,脾臟的靜脈動脈如同哥倆一樣,手拉著手一起走形。
華國男性的脾臟最長也就十四左右,可一般人的脾臟內部的血管動脈就有十五,可想而知,這玩意有多細長有多曲折。
吐孫汗江的脾臟下極被公鹿暴力的撞擊後,直接就給震開了一個如同是爆米花大小的口子。脾臟太脆了,而且公鹿的力氣也大。沒有機會縫合了,隻能部分切除。
這個部分切除不是傷口在哪就沿著這一塊切除,而是要看血管。張凡仔細的分辨出那個是下極的動脈,哪個是下極的靜脈後,一一慢慢的結紮。
“我打結!”一般手術,術者用持針器把線頭送進去後,助手就抓著回頭線打結。可張凡不放心呂淑顏。這是血管打結,力氣少大點就會勒斷血管,力氣小點血管結紮不住。
呂淑顏一邊用紗布沾著血液,一邊幫著張凡扶持著持針器,這種時刻沒人會反駁或者心懷不滿,主刀讓乾什麼就乾什麼,這是外科醫生最起碼的職業操守。
要結紮的血管,一一結紮,張凡才稍稍的順了一口氣。“幫我擦一下汗。”太緊張了,張凡覺得自己的眼皮都出汗了!
這個時候就是等待,等待脾臟表麵有血供的區域和被結紮後無血供的區域出現界限。隻要結紮過關,幾分鐘時間,脾臟有血和無血的區域就會特彆分明。
一邊還是紅色或者粉紅色,而另一邊無血區域就是明顯的蒼白。
“手術刀。”三四分鐘後,界限分明。為了保證保留的脾臟活力,張凡在離交界線一厘米的地方,用手術刀切開脾臟的外衣,然後用刀柄切割進入脾臟實質。
脾臟特彆脆,用刀刃容易傷到血管,用刀柄雖然鈍一點,但是安全。慢慢的在脾臟前後緣形成一個v形的切口,一點一點的向內部延伸。
一邊切,張凡的左手拇指和食指始終握持壓迫脾臟邊緣,這是為了固定脾臟。這樣能有效的控製和減少書中的出血。
說起來簡單,其實這個非常的難操作。簡單的說,就是帶著塑料手套,而且手套上麵還有油脂。然後去握持沾了水或油的圓形肥皂,這個力度還不能太大,而且還要確保肥皂的固定。
這就是外科醫生的手底下的功夫,沒有十幾年的鍛煉,彆說做手術了,簡單的一個握持都做不下來。
一點一點的深入,脾臟表麵有少量的滲血,這就是毛細血管網內的殘血。“蘸!”張凡輕聲的對呂淑顏說了一句。
這種出血雖然不用特殊處理,但是必須清除,不然就影響手術術野,而且這種創麵不能擦,要蘸,輕輕的用紗布蘸,一擦不僅損傷器官,而且還會把脾臟位置改變。
“結紮,這是個小動脈。一定要小心,不要打滑結。”張凡一個手握持這脾臟,一個手拿著手術刀,發現了一個小動脈,他沒辦法打結,就讓呂淑顏打結,在打結前張凡特彆的交代了一句。
“嗯!”呂淑顏回了一句後,就開始打結,張凡眼睛一動不動的看著,深怕出現個活結或者把脾臟給拉豁個口子。脾臟比腎臟還脆,稍微用力不對,就是一個口子。這也是脾臟容易破裂的原因。
終於,脾臟損傷的部分切除了下來。呂淑顏拿著被切除的脾臟放入組織袋後,也是常常的舒了一口氣。
這台手術做的太緊張了,而且張凡在手術台上語氣太嚴厲了,說的她心驚膽戰的。這個時候如果從脾臟下麵去看脾臟,就如同一個v型的鴨子嘴,口大內小。
這種形狀是為了後期的縫合。脾臟非常脆,手術做成這種形狀就是為了好縫合。所以一個好的外科醫生,在手術前就在腦中構建了一個完善的手術過程。
“我縫合,我打結,呂醫生你剪線。”張凡對呂淑顏說了一句。
“好的。”
呂淑顏也不敢打結,這種非常脆的組織,打結是真功夫,就如同再一張紙上拉線,拉不好就是一個撕裂的口子。
而且這種縫合不能用小針細線。因為小針細線會導致毛細血管無法爬生而導致缺血壞死。所以這個縫合一般的普外主治都不敢保障自己能縫的很好。
“肝針!粗線!”寶音利索的穿好針線後遞給了張凡。術業有專攻說的一點都沒錯,往日裡簡單的一個穿針引線好像是很簡單的一個事情。
在手術台上就不一定了。首先帶著手套,而且在快速止血的時候,手底下必須保證麻利,三秒一個針線、三秒一個針線。所以手術護士稍微上點年紀也就乾不下來了,眼神首先就不行了。
這種功夫也是護士平日裡在手術台下錘煉了無數次後才熟練的動作。不吃苦不下苦,根本乾不下來。
肝針粗線水平褥式縫合結合著間斷縫合,終於切口閉合了。原本一個蠶豆變成了錐形。縫合完畢後,張凡用黏合劑沫在傷口上用來止血。
“終於做完了!”呂淑顏看著張凡把大網膜覆蓋在脾臟的時候,姑娘算是解脫了。手術台上的張凡太殘暴了,越是危機越是殘暴。可也越是的有擔當,她眼裡看著張凡眼裡都冒著花花了!
“小動脈打結的時候,我當時要是撕裂了脾臟,你會不會打我?”呂淑顏看手術算是到尾聲了,說話也不經大腦了。
“打你哪?無菌操作還要不要了!”張凡翻了呂淑顏一個白眼。
“打胸部,那地方算是無菌的!”麻醉師老男人劉耀文搭茬了。這個時候氣氛就活躍了,雖然大家說著不著調的話,可心裡好像讓成就感滿滿的給填充著,不想驕傲不想自得,但是不去釋放真的難受,所以~~,這個感覺真的太美了!
“流氓!”寶音和呂淑顏一起罵了一句。
“嘿嘿!”老男人猥瑣的笑了一句。
手術結束!
手術車外麵,隨著手術開始後,吐孫汗江部落的人,還有吐孫汗江妻子的親戚們也得知了消息。
騎著馬提著馬燈,從四處開始彙聚在了手術車外。人越來越多,安慰吐孫汗江妻子的,關心手術的。
鄉長也來了,“大家都悄悄的,不要影響車子裡麵的醫生做手術。把馬匹都牽遠一點。”
因為術前,張凡就讓呼吸內科的張延峰告知了吐孫汗江的家屬,情況很危險。所以吐孫汗江彪悍的妻子已經哭成淚人了,軟軟的坐在手術車軲轆下麵。
再彪悍也是女人,再彪悍也是妻子。她的嘴裡不停的念叨著,祈求著。
“是不是,讓人們都回家吧。這要是出個意外~~”張延峰醫生看著越來越多的人群有點擔心的對鄉長說道。
“沒事,放心。阿達西,要不是你們,吐孫汗江早就死球子了,我們都是講道理的,你們放心,沒有事情的。每年春天,都有被牲口踢死的,他算是命大的。胡大保佑啊!”
鄉長說完,就站在人群裡麵,說道:“醫生們連夜做手術,這是恩人,等會不管情況如何,誰要是胡咧咧,我就是馬鞭!知道了沒有!”