肝癌的手術切口是非常巨大的。什麼闌尾手術的切口,什麼膽囊的切口,在它麵前都是小弟。
“直接輸入血漿。”張凡準備開腹的時候,就對著巡回護士說道。
巡回護士稍稍遲疑了一下,看了看趙京津教授,老趙趕忙點了點頭,畢竟是省級三甲醫院,手術室的護士多少還是有點傲氣的。
張凡也不計較,直接開始動手!
不是打人,開始做手術切口。老人皮膚已經發黃到亮眼了,碘伏擦拭在皮膚上已經看不處是碘伏的顏色了。
因為患者是巨大的肝中心腫瘤,張凡直接開做大切口。從劍突下開始,沿著肋弓做切口,有多大?
把鏡頭拉高,從無影燈處看,患者的右側腹部,就讓張凡全部給揭開了。做個粗俗的比喻,就如肉案子上被剖腹的豬一樣,肚子徹底的被打了開來。
一邊切,一邊止血結紮,張凡的手法嫻熟的不能再嫻熟,大小出血點,結紮的結紮,電凝的電凝,手術術野根本看不到明顯的出血。
科教廳裡,給老常打過電話的主任,麵色恢複了一些,看著張凡的手法,對身邊的另外一個主任說道:“有點意思,有一手,這個年紀能做到這一步,已經是非常難得了。這家夥到底什麼來路,姓趙的就沒漏一點口風?”
“老趙深怕彆人搶他功勞,根本不說。他就等著彆人束手無策的時候,再跳出來,你沒看當時院長的那個臉色嗎!”這個時候,這些主任們有點相信張凡能做下來這台手術了。
大家都是搞這一行的,手底下有沒有功夫,是不是行家,一出手大家心裡就都有數了。
打開腹腔,就開始探查。腫瘤這個玩意,太可惡了。這玩意轉移的途徑太多了,從血液裡麵能跑到其他地方去發展。
從淋巴裡麵能跑到其他發展,也能直接通過附近的組織進行傳染。而且還能通過腹水四處逃竄。還能和果樹一樣,成熟的癌細胞掉落到哪,在哪深根發芽。
其他的手術一般都是在術前製定好手術方案,直接執行就可以了,但是癌症手術不行,雖然現代的檢查設備很先進,但還是沒有實地考察來的實在。
“沒有腹水,大網膜、腸係膜、腹膜上麵都沒有轉移!”張凡探查了一遍後,稍稍有點輕鬆了。一旦轉移,手術就要相應改變。
“有救了,不然年紀這麼大的人要是在擴大清掃範圍,很難堅持下來的。”趙京津也鬆了一個口氣。
他知道,今天這台手術成功了,醫院內部關於他實驗的事情,將煙消雲散,等著他實驗成功,他就開始向醫院頂峰發起衝鋒。
所以,手術不能失敗,也不容許失敗。當聽到張凡說沒有腹水產生的時候,他真的如同像是三九天進了暖氣房一樣的舒暢。
天助我也!
肝癌手術不好做,其他不說,肝臟原本就有儲血功能,直接就如同是注了水的牛肉,或者是浸水的海綿。隨便破一點都會血流如注,更何況是要切開切掉很大一部分呢。
所以止血很重要。“腫瘤雖然不是很大,但是位置太靠近中心了,結紮把。”探查完,張凡看著肝臟突出來的腫瘤,輕輕的對趙京津說了一聲。
“好,現在就開始計時嗎?”趙京津教授詢問著張凡,雖然他是專家,但張凡是主刀,而且對於這種手術,張凡比他做的更好。
“手套。”張凡從器械護士手中接過了一雙,未使用的手套,之見他剪開手套,取出手套口中的皮筋。
“我結紮。”趙京津教授伸手原本想接過這個皮筋做結紮,結果,張凡直接拒絕了。一旦上了手術,張凡能做的絕對不會交給彆人去完成。
肝臟結紮,簡單,說起來真的很簡單,就是把上行下行的血管用皮筋結紮起來就ok了,是怎樣的呢。其實就是如同樹枝上的蘋果,用繩子把蘋果連接大樹的小樹枝用繩子捆起來。
就是這麼個意思。但是,血管不是樹枝,結紮鬆了止不住血,結紮緊了,說不定會勒破血管,這裡的血管可不是小血管,而是非常粗大的下腔靜脈,一旦破了,是會要人命的。
“嘖嘖!你看,這家夥直接連老趙都不相信,連結紮血管都不讓老趙乾。”科教廳中的主任們幸災樂禍的開始嘲笑老趙。
“是啊,看看,到底有什麼本事,讓傲氣的老趙都能俯首帖耳。”
“計時!”張凡輕輕而又有力度的結紮了上下血管,聽起來很矛盾,這就是一個度,一個合適的力度。
這個結紮血管的力度,沒有五年的練習,肝膽外科的上級醫生絕對不會讓下級醫生去上手的。
血管不能結紮時間過長,一旦過長,肝臟就會出現壞死。所以,結紮時間不能超過20分鐘,明顯肝硬化的患者不能超過15分鐘。
也就是說,每做15分鐘時間的手術,就必須放開結紮血管,讓血液進入肝臟三五分鐘。
巡回護士,打開定時器。對張凡和趙京津說到:“開始計時。”
做切除手術,其實難的不是切除,而是遊離。首先要遊離血管、各種的神經、韌帶、在肝臟上麵還要遊離各種管道。
做手術是為了救人,不是為了切而切的,所以要儘可能較少損傷,這就是一個醫生的水平高低的體現了。
要是不顧及損傷,估計隨便拉出一個稍微經過培訓的人,都能切掉這個腫瘤,但是一旦牽扯到損傷,就非常的麻煩了。
肝臟是懸空在腹腔中的,這東西是靠著很多韌帶拉起來的,然後血管、肝膽通道通過沿著這些韌帶通行,想要切除腫瘤,首先就要把這些韌帶血管還有各種肝膽通道給分離開。
因為是中心型的腫瘤,張凡結紮了血管後,直接就開始摘除膽囊,因為這個腫瘤切除後,膽管就被損壞了,膽囊已經沒有用了,留下來隻會壞事。
所以,想要切除腫瘤,就先要把周邊清理乾淨,就如同殲滅戰一樣,首先要把四周清除乾淨,然後才能發動總攻。