“腹痛,管床醫生說說,這個腹痛是怎麼形成的。”九號病床,患者常年慢性腹痛,特發性腹痛。
特發性,其實說白了,就是不知道原因,反正就是人家在這裡,你不知道人家從哪來,到哪裡去。
吳醫生,消化內科的高年資副高,因為醫院正高名額有限,他一直被壓製在副高的位置上。
以前的時候,不太參與科室裡的爭鬥。特彆在藥販子的爭奪中,他永遠無所謂。
自從醫院越來越好以後,他心裡也有想法了。
當消化科的主任提問的時候,住院醫剛要開口,他直接發話了,因為他是這個管床醫生的上級醫師。
“腹痛,首先要明確腹痛的機製。胃腸道的上皮細胞麵積總和比網球場要大,這麼大的麵積中,有錯綜複雜的神經元和神經節存在。其擁有的神經元在1000萬到10000萬之間,相當於脊髓中神經元總和。
而且這是一個獨立的神經係統,它和中樞神經有複雜而係統的相互作用。
按照目前的研究,腸易激綜合征其症狀的發展和腸神經、自主神經、中樞神經有明確的關係,特彆是在……”
老吳越說越有感覺,越說越深奧。消化內科的主任的臉都綠了,但還不得不裝著聽的特彆認真。
其他醫生不知道怎麼想的,不過張凡聽的很認真。
這玩意一句話,每個人都有每個人的理解,更何況這種內科疾病,一個人有一個人的看法,而且鑽研過的這種高年資醫生,通過大量的臨床經驗,自己的心得絕對相當的厲害。
這就是張凡現在最需要的。內科疾病的治療是多元化的,它和外科不太一樣。
外科雖然也說是多元化,其實相對內科來說還是相對單一的。
永遠是圍繞著病灶想辦法下刀子的。就算現在的微創,介入,其實最終的目標還是病灶。
而內科就不一樣了。
所以張凡在最後仔細的聽著。
腸易激綜合征,這個疾病很多人都聽說過,這玩意和心臟官能綜合症其實差不多,臨床上將大多數腹部不適的疾病都歸為腸易激綜合征。
所以,有些患者吃了某某一種藥物,覺得舒服了,腸道舒服了,然後把自己的藥物推薦給了另外一個病友,結果對方吃了以後大便一周都排不出來,甚至都想塞進個黃鱔來疏通一下。
其實,這就是疾病雖然一個名字,其實不是一種疾病。
這種疾病不要你命,但也讓你舒服不起來。金毛國的循證醫學報道,金毛國的人有16的ibs腸易激綜合征),女性發病率高於男性。60歲以上的人發病較低,30的患者久而久之自發性的症狀消失。
而且,比較麻煩的是,很多腸易激綜合征的患者很少就醫,一旦進入三級醫院就診的時候,往往40到60的患者有精神方麵的症狀,特彆是一些曾今收到過肉體虐待或者性a)虐待的人,更容易發展出嚴重性的腸易激綜合征。
還有個特殊點,就是兒童期經曆過心理創傷的,很容易出現這種症狀。
比如便秘、腹脹,有時候並不是你嘴饞吃多了,說不定你是腸易激綜合征的患者。不過你不清楚而已。
“治療呢?按照常規的治療,這種疾病是否需要精神藥物的乾預!”
張凡提問了,當老吳說完後,張凡第一時間提問了。這一下,所有的人,全都集體立正後轉,看向了張凡。
難道這是又要發飆了?普通醫生心裡的想法。
這是對上眼了?這是主任的想法。
“不,金毛國比較偏向於給予精神藥物乾預。雖然我的數據比較小,沒有什麼參考價值,但從我當年接手第一ibs患者後,就發現,首先患者的壽命和正常人的壽命沒有區彆。
而且醫生的安慰和解釋好像對於這種疾病的治療比藥物更加的有效。我們現在的治療往往偏向於症狀治療。便秘了治療便秘,腹瀉止瀉,疼痛了給與解痙藥物。
但我做過單盲試驗,用安慰劑給與患者治療後,我在一旁給與大量的解釋和安慰後,患者表示藥物效果好!”
吳醫生看著張凡的說道。
“胡鬨!”張凡輕聲說了一句。
吳醫生一聽,臉上暗淡了。張凡轉身就走,不過走的時候,又加了一句:“這個試驗去申請醫院的試驗資金,下次不要這樣乾了!”
“好!”老吳心裡的滋味隻有他自己清楚。但有盼頭了。
而張凡急匆匆的離開,是因為係統中的消化內科竟然又要開始測試了。
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