普外,張凡畢竟還是有底氣的。“小師叔,我給您介紹一下,這是我們科室今年新來的博士生,這是我們科室新來的碩士生。”
一個一個今年新來的人,楊主任都介紹了一遍,張凡笑著認識了一下。
而其他醫生,特彆是資格和楊浩差不多的醫生,這會子都尼瑪傻了,頭上全是問號,“尼瑪不是說,你就隻是去進修嗎,尼瑪你不是長城外的弟子嗎,怎麼今天竟然和張凡拉上了關係。”
以前大家老大彆笑話老二,大家都是邊疆醫科大出來的,誰誰誰上學的時候,追姑娘被姑娘怎麼怎麼了,大家都清楚,誰的底褲下麵開了窟窿,都是相互清楚的。
可現在,這家夥當了主任不說,竟然忽然變成裘派弟子了,這尼瑪是掏錢買的嗎?多少錢,能算我一個嗎!
看著周圍不太平的一些高職稱醫生,一臉不可思議的樣子,楊浩心裡得意的比宣布主任的時候還尼瑪高興。他心裡更是坐實了,一定要好好跟著小師叔。
一時間,中年禿頂男人看張凡的眼神都不一樣了。
“其他人,小師叔您都熟悉,我就不介紹了,這是患者的病例,您給看看,本來準備要後天手術的,但是經過科室好幾輪的討論,都沒有一個確定的手術方案,您給把把脈。”
有句話說的好,三生不幸,知縣附郭;三生作惡,附鄰省城。這楊浩當了普外的大主任是不錯,可尼瑪院長是普外出身。
這有好處,經費首先就充足,院長能不支持自己的後院嗎!而且醫生也嬌貴,比如骨科的多用了點抗生素,藥方臨床藥師直接就給骨科把這個抗生素給停了。
而普外的怎麼用都沒人說,因為老大是自己人啊。
對於普通普外的醫生來說,很幸福,進修請假什麼的都方便,可對於新主任楊浩來說,這尼瑪就是災難。
科室裡麵各個山頭帶著小弟們造反,稍稍有點問題,人家直接就對話院長了。
院長再一插手,弄的普外主任尼瑪心力憔悴的都想辭職了。
今天這個患者就是個例子。
楊浩主張請飛刀,另外一個主任主張自己科室做。最後官司打到徐光偉麵前。
老徐一個猶豫,弄的科室裡麵意見不統一,一個手術,都尼瑪成了分戰隊的節奏了。正好,今天碰到張凡了,老徐一想,索性請來一個邊疆目前最權威的來看看吧。
雖然老徐也擔心張凡來鳥市,以前張凡來鳥市,了不起給個科室主任。
現在可不一樣了,就論級彆,張凡要真來鳥市,省會的這些三甲醫院的院長哪個不擔心自己位子要坍塌。
張凡拿過病曆一看,眉頭皺了皺。
食道吻合口瘺!
怪不得科室裡麵的意見不統一,弄的老徐非要拉著張凡來會診。
食管吻合口瘺是最令人毛骨悚然的外科並發症之一。
當年有個普外界的世界級大佬就說過這麼一句話,食管是由肌肉疏鬆組織編織起來的,食管吻合就等於把根本無法縫合的強行拽在一起。
而且這種吻合口瘺是常見病,幾乎達到食管手術的25。而且死亡率高達30。
張凡拿著病曆開始看。患者四十八歲,據患者口述,一年前吃魚時不慎吞入魚刺,致吞咽疼痛,自行處理後吞咽麵團,吞咽饅頭)未見效,當時患者並未重視。
半月後,患者出現發熱寒戰,吞咽明顯困難,在當地醫院就診後,給與食管鏡處理,治療過程具體不詳。術後患者自覺情況好轉並出院。
三天前,患者忽然出現高燒並劇烈咳嗽,急到當地醫院就診,後轉入我院。
這大概就是患者的一個主訴及現病史。
要是十年前的話,這個病例是不合格的,因為這個病例,一點都不提患者以前的治療和效果,但要是在當下,這種病例就能當模板。不帶一絲絲的因果。
張凡看完後,“出現胸內漏了嗎?”
“對,患者當初腔鏡下縫合出了問題,造成了傷口化膿,然後出現瘺道,到醫院的時候,患者已經出現膿毒症休克了。”楊浩解釋了一下。
“行,先看看病人。”張凡合上病曆說了一句。這個病曆也就看看檢查,其他什麼都看不出來,寫的嚴絲合縫滴水不漏。就這種病例,你一個外行打官司?
彆說外行了,就算是醫療界的專家來,也沒轍。所以,有些時候好事未必全是好事!