字越少，信息量越大。
馮子軒馮處長說他相信羅浩，然後呢？自己說了那麼多，他一句都不信，這是潛台詞。
自己最近得罪馮子軒馮處長了麼？裴主任在做著自我檢討。
越是大型三甲醫院，主任的能量就越大，對機關科室長說“不”的可能性也就越高。
但馮子軒是個例外。
這麼多年，不管哪個臨床主任跟他耍，最後都落得極其悲慘的下場。
裴主任想到深處，打了個寒顫。
“馮處，您說說，診斷有依據麼？”裴主任硬著頭皮問道。
你，已經不知不覺變成了您。
“剛才小羅要說，被你打斷了，我也不知道有沒有診斷依據。”馮子軒淡淡回答道。
淦！
裴主任一怔。
被我打斷，你不說話？那時候乾什麼去了？這是要敲打自己，裴主任心裡明白。
他已經開始後悔，當時不管三七二十一把患者收進去就好了，至於以後的事兒肯定找馮處長負責。
“走吧，去看一眼。”馮子軒也沒多說彆的，招呼著裴主任去介入導管室。
裴主任心裡忐忑，但還是有點拉不下臉現在就服軟認輸。
剛下班，好好的吃著火鍋唱著歌，誰特麼能想到自己即將要被馮處長敲打！
飛來橫禍。
但裴主任對診斷還是有信心的，覺得自己隻要不犯錯，馮子軒就算是想敲打自己也得謹慎一點。
“馮處長，要是您說一句話，我老裴沒二話。但小羅太年輕，診斷還天馬行空的，我真是不理解。”裴主任一邊琢磨著，一邊和馮子軒絮叨著。
馮子軒沒說彆的，背著手慢悠悠來到介入導管室。
套鞋套、披了一件無菌手術長衣進了操作間。
沒有技師，膀胱造影都不能說是手術，隻算一個“操作”。
手術室裡，羅浩已經把造影劑順著導尿管打進去。
幾百毫升的液體倒灌。
“造影劑也要肝腎代謝的，患者有急性腎功能不全，我也是為了患者負責。”裴主任訕訕的解釋。
但馮子軒不置可否，直接坐到66號技師的位置上靜靜的看著。
裡麵在踩線。
屏幕上，逆行灌注進去的帶著造影劑的液體在膀胱裡緩緩蕩漾。
裴主任雖然不認可，但不知不覺間雙手握拳。
他莫名開始害怕。
哪怕產後出院1天，膀胱破裂的診斷再怎麼無稽、再怎麼不可能，他也害怕。
萬一呢。
不會的，絕對不會的，裴主任心裡安慰著自己。
膀胱的柔韌性那麼大，想要破裂，除非某些特定的情況。
患者孩子都生完了，而且還順利出院，出院前大小便順利，這都是既往史裡提供的。
除非有人故意隱瞞。
但在醫院裡，這一點可以排除。
又不是白色巨塔，醫生、主任之間有矛盾寧可用拳頭說話，對對方飽以老拳，也不會拿患者做文章。
正想著，裴主任忽然看見一絲造影劑“漂”出了膀胱。
我艸！
不可能！！
絕對不可能！！！
眼睛花了，一定是眼睛花了。
裴主任湊到電腦屏幕前，一絲造影劑很清晰的出現在屏幕上。
不是眼花了，是順著尿管打進去的造影劑的確順著膀胱漏點溢出膀胱，形成圖像展現在眼前。
這怎麼可能！
裴主任又湊近了一點。
“裴主任，你擋住我視線了。”馮子軒淡淡說道。
他沒有驚訝，也沒有詫異，隻是微微帶著戲謔的說道。
“啊？”
“你再貼近一點，就鑽屏幕裡去了。”
“……”裴主任愣住，往後退了半步。
“裴主任，我看不太懂，跟你請教一下。”馮子軒伸手，秀氣的手指落在屏幕上，“這裡，是造影劑吧。”
裴主任恍惚點頭。
“這，應該是膀胱吧。”
裴主任繼續點頭。
“患者膀胱畸形麼？我怎麼記得膀胱不長這樣。”馮子軒譏誚問道。
裴主任的臉漲得通紅，不知道該怎麼回答。
羅浩一腳踢開氣密鉛門，“刺啦”一聲，鉛裙撕開，扔在地上。
孟良人怔了一下，想起下午手術的時候66號技師跟在羅浩屁股後麵收拾東西的畫麵。
他剛剛已經震驚過了，但產後膀胱破裂是怎麼來的，並不如收拾東西重要。
孟良人無師自通。
老主治這麼多年積累了豐富的臨床經驗以及……臨床經驗。
察言觀色方麵首屈一指，隻要他想。
現在孟良人肯定想！
跟在羅浩身後，孟良人撿起鉛裙。
“馮處長，診斷明確——膀胱破裂。”羅浩微笑。
“刺啦~”
羅浩撕開鉛衣，順手扔到地上，孟良人隨後撿起來，掛回原來的位置。
“嗬嗬，小羅，還真的是，怎麼來的？”馮子軒笑嗬嗬的問道。
“醉酒、妊娠分娩等特殊原因可以導致。
妊娠時因增大的子宮壓迫尿道造成排尿困難，使膀胱過度充盈，膀胱壁變薄，在產程延長，加大腹壓分娩時即可出現膀胱破裂；產後膀胱肌張力降低，對膀胱內壓的敏感性降低，容易形成急性或慢性尿瀦留。
如未及時發現和處理可致自發性膀胱破裂。”
“急性腎衰竭呢？”裴主任澀聲問道。
“由於尿性腹水在腹腔內重吸收，引起血bun、cr異常升高，造成假性腎衰，是診斷腹膜內型膀胱破裂的重要指標。”羅浩平淡解釋，“假性的，不用管。”
“內外型膀胱破裂的輔助診斷裡，膀胱造影是診斷膀胱破裂最直觀、最重要、最可靠的檢查方法。
膀胱注水試驗也常用於診斷膀胱破裂，但常有一定的假陰性及假陽性，一般需注水200～300．”
“至於治療麼，留置導尿管，持續開放，明天晚上或者後天一早再做膀胱造影就看不見瘺口了。”
“！！！”
“！！！”
“自發性膀胱破裂若延誤治療預後極差，延誤24h或更長所致相關死亡率高達25％。”
“不過要是發現的及時，隻要留置導尿，患者就能自行康複。”
“我怎麼沒聽說過？”裴主任小聲問道。
“患者大量腹水，伴有腎功能衰竭。隻要住院治療，留置導尿管是必然的，所以絕大多數患者都‘莫名其妙’的好轉，出院。”
“……”裴主任聽羅浩的解釋後怔了一下。
他臨床經驗極其豐富，瞬間就想到了幾個莫名其妙好轉的患者的病例。
！！！
原來是這樣！
“馮處長，您和患者家屬說一下，觀察三天就能出院。再有，我那麵要住走廊加床，條件不好，您給調高乾病房去吧。”
“行，這個不急。”馮子軒微微一笑，“小羅啊，病曆你那麵好好寫，明天一早……裴主任，你手術多麼？”
“多。”裴主任連忙說道。
“那就明天下午3點，組織相關科室學習，我主持。”馮子軒敲定這事兒。
說著，他嘴角上揚，看著裴主任。
裴主任覺得嘴裡發苦。
“馮處長，那我先去忙了。”
“去吧，患者下台直接去高乾，我聯係一下。病曆不著急，不沒什麼處置麼？”
“嗯，留置導尿就行，不建議給抗生素，先看情況。要是明天一早血象還下不來再給也來得及。”
“去忙吧，辛苦。”馮子軒道。
羅浩微笑，沒和馮子軒客氣。
有了在印度的“戰鬥友誼”，羅浩和馮子軒之間的隔閡幾乎蕩然無存。
馮子軒和羅浩對視一眼，目光交錯，羅浩點了點頭。
等患者送走，馮子軒依舊坐在技師的椅子上，微微搖晃，顯得悠閒自在。
他沒著急和患者家屬說明情況，隻是打了個電話。
裴主任也沒敢走，靜靜的站在一邊，等著馮子軒的下文。
“裴主任，你查一下資料。”馮子軒笑眯眯說道，“彆明天病案討論的時候一句都說不出來，顯得咱們院泌尿外科的技術水平太差，上不了台麵。”
“啪~”
這句話像是一記耳光般抽在裴主任的臉上，抽得他老臉通紅。
馮子軒說完，起身離去。
一個半小時後，馮子軒忙完，拿起手機。
“裴主任，在哪呢？”
“馮處長，我回家了，搜索相關資料，在群裡問了一下其他醫院的朋友，獲益匪淺。”裴主任回答道。
馮處長笑著搖搖頭。
真是安靜的時間太久了，裴主任已經喪失了最基本的警惕。
這事兒，最重要的是什麼？
是產後膀胱破裂怎麼來的麼？一個活生生的誤診擺在這兒，以後怕是忘了也難。
這不是重點，重點在於羅浩的病曆！
馮子軒看過羅浩的病曆。
羅浩的病曆寫得好，陳岩陳主任都上門來要人的那種好。
病曆如刀，馮子軒相信羅浩會用幾個小時的時間把這把刀磨光，磨快。
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