看完病曆後,羅浩去病房和患者閒聊。
有親合度+3的加持,羅浩閒聊的很順利,十幾分鐘後就找到了病因並且和病曆、協和病曆庫中的內容相互對照,再加上ai輔助加持,有了確定診斷。
回到辦公室,馮子軒不在,估計在忙。
羅浩想了想,覺得眼前的病例有特殊性,拿起手機把電話打給莊嫣。
“師兄~~~”
“莊嫣,來呼吸內科,有個病人比較特殊,你看一眼。算是年度考核,要是你能得出正確結論,今年的考核就過關了。”
“嘎!”莊嫣一怔,“師兄,咱們醫療組還有年度考核?!”
“隻針對你,放心,陳勇、老柳、老孟都沒有。”
隔著電話,羅浩都能聽到莊嫣的哭泣聲,悲傷欲絕。
這話說得太過於直接,太過於針對。
掛斷電話,很快莊嫣就趕過來,隻是她並不是自己來的,身後還跟著孟良人。
就像是小孩子受了委屈,身後跟著家大人一樣。
孟良人一臉敦和的笑容,仿佛沒注意到羅浩淩厲的眼神。
“這個患者,你們看看。”羅浩瞪了孟良人一眼,見他沒有反應,便把你改成你們。
莊嫣愁眉苦臉的坐下開始翻看病曆,孟良人背著手站在莊嫣身後,也一起看病曆。
羅浩打了個響指,隨後意識到不是在自家辦公室,二黑可沒這麼強的人工智能,能隔著一棟樓屁顛屁顛跑來讓自己盤。
老孟小莊看了足足有30分鐘病曆,莊嫣隨後跟孟良人“彙報”自己看見的重點,孟良人也跟著完善、補充。
隨後孟良人陪著莊嫣去病房看患者、當麵詢問病史。
一般來講最後這一步醫生都不會很上心,畢竟沒時間麼。客觀檢查做出來什麼就是什麼,詢問病史這種行為大概率會沒什麼收獲。
但孟良人帶著莊嫣去問病史,羅浩並不意外。
◆c〇
坐在辦公室裡,羅浩隱隱期待他們能得出正確的答案。
過了一會,門外隱約傳來熟悉的聲音。
羅浩豎起耳朵仔細聽,有一種聽牆根的神秘感,羅浩覺得特彆好笑。
“老孟,患者不是惡性腫瘤,這一點已經確定,但師兄考我的到底是什麼意思?”
“你再仔細想想,患者生活中有什麼習慣。”
“習慣?不抽煙,但是喝酒。誤吸?可是我問了,患者沒有食管返流的病史。”
不錯,羅浩笑了,肺炎患者能問食管返流,莊嫣已經初步入門。多想想,沒壞處。
“的確是沒有,即便有,也不應該是類脂性肺炎。你沒見過誤吸的患者吧。”
“見過,大片的肺部陰影。”
“對啊,所以這一點可以排除。”孟良人似乎也沒找到正確答案,他不是誘導莊嫣得出正確結論,而是也在猜。
“那還有什麼?高血壓?鼻炎?我覺得就是患者年輕時候在火車站當裝卸工的時候裝卸過刺激性的物品,和矽肺、塵肺類似,屬於工作原因導致的疾病。”
“好像也不像,那都多少年了,如果有,也是陳舊性的,片子上的表現不這樣。”孟良人低聲沉吟,似乎在思考。
羅浩的想象中孟良人已經伸出汗漬漬的手,下意識的去盤二黑的頭。
“食用油,或者是非食用的油,有揮發性的,導致……”
“你注意了沒有,病曆裡呼吸內科寫過——類脂性肺炎來說,治療最重要的手段就是停止脂性物質的進一步攝入。”
“可他們也找不到來源。但這一點可以證明,專科醫生判斷中,早些年間攝入的刺激性油脂,不會穿越時空,導致現在生病。”
“那奇怪了,為什麼呢?”莊嫣愁苦的喃喃說道。
要不是羅浩的五官六識經過數字化改造,還真聽不清莊嫣在說什麼。
“這樣,咱倆一點點捋。”孟良人沉吟,“患者是呼吸道疾病,能導致的因素有什麼?鼻炎肯定是一項。”
“可鼻炎是由病毒、細菌、過敏原等引起的鼻腔黏膜炎症,可能源自各種理化因素或某些全身性疾病。
眾多類型中,最常見的是過敏性鼻炎,其由塵蟎、黴菌、寵物、花粉等過敏原引發,存在遺傳傾向。”
“非過敏性鼻炎則由病毒、細菌、刺激性氣味及溫度變化等因素引發,包含血管運動性鼻炎、萎縮性鼻炎、激素性鼻炎等。”
莊嫣是名校出身的研究生,基本功紮實,提到鼻炎根本不用上網搜索,馬上給出標準答案。
孟良人沒說話,隻是靜靜的聽著。
“鼻炎的主要症狀包括鼻塞、打噴嚏、流鼻涕和鼻癢,但具體表現可以根據鼻炎類型差異。
急性鼻炎初期常表現為鼻內乾燥、灼熱或癢感,最後發展為閉塞性鼻音、嗅覺減退等。
而慢性鼻炎主要症狀則是鼻塞和鼻涕增多,也可能出現頭痛、鼻根部不適等症狀。
如果病情嚴重,炎症還可能影響到其他上呼吸道部位與下呼吸道,引發咽喉炎、中耳炎、氣管炎、支氣管炎及肺炎等並發症。”
“老孟,這是書上說的,首先我沒見過鼻炎導致的肺炎,即便有估計也很輕;其次患者的鼻炎不是很重,真不重。”
“行,這一點存疑,之後呢?是反流性食管炎導致的誤吸,這一點已經被咱們排除了。”孟良人繼續說道。
兩人在辦公室外麵不斷研究著。
一個科班出身,理論基礎紮實;一個在臨床身經百戰,心細如發。
羅浩聽的津津有味。
他們距離正確答案隻有一層窗戶紙,但那層窗戶紙卻在視野盲區內,暫時還沒得到確定的答案。
看著簡單,隻隔了一層窗戶紙,但有時候這層紙就是天塹。很多人一輩子都邁不過去。
過了會,馮子軒回來,表情溫和。
“小羅,怎麼還在這兒等我?我看小嫣在外麵商量著什麼。”
“馮處長,是您的那位長輩的病情,我看完了,當做年底考核給莊嫣出了一道題。”
“啥?!”馮子軒驚訝。
呼吸內科找過至少兩次全院會診都沒有答案的患者,羅浩竟然要莊嫣解決。
還作為年底考核。
怎麼像模像樣的,馮子軒吃驚後隨即露出笑臉,“考核的獎勵是什麼?”
“獎勵,還沒想,我就是想知道莊嫣現在到哪個程度了。”
“都有什麼程度?”馮子軒也沒追問沒有獎勵的考核,而是好奇的問羅浩對莊嫣評價分級。
“說其他院校的醫學生基礎差,這是事實,但並不重要。主要是他們見的臨床罕見病例太少,思維不發散。不過這也難免,畢竟高考的時候分數差了那麼多。”
“!!!”
馮子軒靜靜的聽著羅浩裝逼。
不過協和這一點上的確是國內頂級,在十幾年前,每到暑假的時候,協和專家組全國飛,在其他院校裡扒楞一圈,把天才找出來帶回協和麵試讀研。
這裡的確有些暗箱操作,但協和這麼多年的金字招牌沒倒,證明大多數人還是做了正確的事情。
要不然哪怕是底蘊深厚的協和,也扛不住禍禍。
“小莊的基礎知識紮實,但缺少一些臨床上的發散思維。本來已經找到問題了,偏偏那一步就不往出邁。”
“問題?問題在哪?”馮子軒問道。
這是說莊嫣麼?這是在說醫大一院的臨床專家們!
眼前的這位患者馮子軒找了相關科室的會診,連申主任都被薅過來看了一眼。
沒人有答案,沒人知道肺炎到底是怎麼來的。
因為不涉及惡性腫瘤,所以大家也都不太在意。咳嗽就咳嗽唄,也不致命。
而且東北的老慢支、肺氣腫還少見麼?要是不當候鳥,不去海南過冬,慢支是幾乎每一個6、70歲以上老東北人都會得的疾病。
可……
馮子軒陷入沉思。
“馮處長,那個患者怎麼樣?”
“先送去創傷科,輸點血,一點點做心理工作。然後出院,再由胸科收,我給徐主任打了個電話,手術他上。”
馮子軒已經把事情安排妥當,暫時沒什麼意外。
而且事情發生在女衛生間裡,網絡上也沒有視頻爆出來。
馮子軒料敵從寬,但那些意外並沒出現。
可以說這件事兒已經完美解決,剩下的就是安撫患者,接受手術,等待病理。
病理結果馮子軒一點都不擔心,有羅浩的診斷,自己擔心個毛線。
現在他的注意力放在這個患者身上。
“我去聽一下他們怎麼商量的。”
“一起去吧。”羅浩也站起身,麵帶微笑,和煦如春風與馮子軒一起走出辦公室。
“不對啊,難道是胖的?有些人太過於肥胖……也不是,患者不胖,而且還有點瘦。”莊嫣已經被逼的頭發都快炸起來。
孟良人方正的臉上沒有表情,認真的琢磨。
看樣子他已經把莊嫣的“考核”當成自己的考核,正在一點點的琢磨、排查。
“師兄,到底是怎麼回事?”莊嫣見羅浩走出來,馬上追問。
羅浩笑而不語。
“我想起來了!!我就說好像忘了什麼!”孟良人忽然大聲吼道。
那種興奮,溢於言表。
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