範正義此時不解釋還好,這越解釋,反倒是現場眾人,越發沉默起來。
袁金宗更是如此。
他皺眉看了一眼範正義,隨後看向一旁的薛誌興。
“薛博士,這手法複位,難不成是中醫專屬嗎?”
此話一出,頓時周圍所有人的臉色,都略微變了。
顯然,袁金宗有些不滿。
薛誌興笑了笑,解釋道
“這倒不是。”
“現代醫學關於骨折之後的手法複位,其實研究很多,而且我們比起中醫而言,更有科學依據。”
“依靠的是在現代化的影像設備下,對骨折後錯位的骨頭進行精準的複位。”
“相比中醫而言,現代醫學手法更具有普適性和推廣性。”
“目前,世界衛生組織骨科研究中心,也開始對手法進行推廣和普及了。”
袁金宗一聽,頓時如同找到了理論依據一樣,頓時瞪大眼睛說道
“範正義!”
“我看你是走火入魔了。”
“難不成離開中醫還不行了?”
“薛博士說的對,在現代化的影像設備下,這種複位的手法更加精準,安全,高效。”
“並且具有精準性和普適性。”
“而不是中醫那樣,靠的手法,靠的經驗。”
“醫學是嚴謹的,要嚴格按照醫學的指南,按照醫學的邏輯性來進行治療。”
“要我說,你少看那些古籍,要是中醫骨科真的有這麼厲害的話,哪至於今天這樣?”
範正義看了一眼袁金宗,不知道對方是因為生病了內心難受,所以莫名發泄?
還是……對於自己“中醫無用論”的最後反抗。
但是無論怎麼說,範正義都忍不住皺眉起來。
說實話,他也不太喜歡袁金宗這一番做派,而且,看了一眼一旁的這位薛博士。
範正義忍不住說道
“關於薛博士的話,我不認可!”
“你說的現代科技背景下,現代醫學骨科的確是占據了很大的優勢。”
“不再和古代中醫那樣,全憑一雙手和一雙眼睛來判斷患者的傷情。”
“的確,不可否認,在中國古代,對於骨科的認識的確不到位,存在大量因為盲目開刀手術造成的感染、神經損傷、等並發症。”
“可是,在世界上沒有x線,沒有ct和核磁之前,誰能判斷出來呢?”
“更何況,現在中國哪家醫院沒有ct機或者是x線?”
“你這樣說是不負責任的。”
“那中醫難道就不能結合現代化的診療設備,利用影像學治療,進行手法複位嗎?”
“誰規定這些科技,就是給西醫設計的?不能給中醫用?”
“在中國古代,缺乏現代化的診療設備下,人家已經具備了正骨、複位等諸多技能。”
“我覺得,說話做事兒,特彆是我們這些專業人士,要公平一些。”
“難道,中醫手法複位,不是比現代醫學發展要早,經驗要豐富,也更有傳承嗎?”
“身為醫生,我們隻能有一個立場,那就是治病救人,而不是去思考中醫西醫的差距或者差彆。”
“這本身就是一件愚蠢的事情。”
“就比如現在,袁領導生病了,我們要思考的是如何才是最佳治療方案,而不是在這裡討論中醫好還是西醫好?”
“你們難道不覺得,這很滑稽嗎?”
範正義不是骨科的,但是作為急診領域的專家,甚至儼然是潼川省第一急救專家的名號。
他對於骨科也不陌生,甚至參與搶救了大量的患者和病例。
他是有發言權的。
可是,這一次,他卻要為中醫鳴不平。
甚至於,範正義此時忽然明白,為什麼陳路明明知道袁金宗要遇到事情,可是卻沒有親自來的原因了。
他要是陳路,甚至都不會叮囑自己多多照看袁省長。
你這樣一個貶低我們信仰的學科,這難道不是一種褻瀆和不尊重嗎?
你對我們的信仰如此貶低,憑什麼我給你治療?
再者!
陳路之所以叮囑自己,是因為他是醫生,要有醫者仁心,要為患者負責,其實……他完全可以不管不顧的。
人家已經做的仁至義儘了,還要如何?
範正義的一番話,讓薛誌興頓時臉色一緊,心裡也頓時有些不悅。
不過,在場的都是專家或者領導,薛誌興也不能發火,隻能強顏一笑
“嗬嗬嗬。”
“範主任,你不要激動。”
“我沒有否定中醫做出來的貢獻,可是……不可否認的是,現如今國際上手法複位方麵依然采用的是美國骨科醫師協會的指南。”
“這一點,你沒有辦法否認吧?”
薛誌興是海歸博士,在美國加州大學公立醫院進行工作了五年的時間。
人才引進的時候,這才回來的。
他所接受的醫學知識,全都是美國醫學指南。
回來以後,薛誌興就被火速提拔,很快就在科室裡擔任重要職位,不到五年時間,就成了醫科大第二附屬醫院骨科的主任。
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他這一路走來,可以說是嘗到了海龜福利的人。
同時他那一套美式的醫療規則,也成了二院的標準,甚至在去年,被評選為國家級重點專科。
要說薛誌興沒有傲氣,那是不可能的。
所以說,麵對範正義的這一番話的時候,薛誌興雖然心裡不悅,可終究沒有絲毫慌張。
甚至看向袁金宗,淡淡的說到
“醫學是有局限的,絕對不是一門完美的學科,我們會在臨床中遇到各種各樣的情況。”
“而袁省長這種骨折,說實話,屬於橈骨骨折裡十分疑難的一種。”
“我說實話,我說心裡沒有把握,這是實話實說,我們要嚴格按照標準來進行,而不是和中醫那樣,選擇模棱兩可的方式。”
“萬一出了問題,誰來負責?”
聽見這話,範正義直接說道“那你來啊?”
“薛主任,我對你沒有任何不尊重的意思。”
“眼下,我也沒有爭執中醫好或者是西醫好的興趣。”
“說實話,我本人就是現代醫學的踐行者。”
“但是,我覺得我們醫生更是人民生命健康的守護者。”
“而不是說我們是中醫或者西醫的信仰者。”
“當務之急,是給袁省長設計一整套的治療流程。”
“手上到現在已經將近四個小時了。”
“你們也看到了手腕處的片子,若是繼續這麼下去,顯然會錯過最佳的治療時間。”
“若是骨折不處理好,這裡的血腫會持續施壓,雖然現在神經血管,看似沒有問題。”
“但是,誰能保證,這個情況持續時間長了以後會有什麼結果?”
“你既然說現代手法複位效果更好,那你倒是上啊?”
“或者說,你不上去,你推薦人也行。”
“而不是站在這裡誇讚你們的指南有多優秀。”
“這有什麼意義?”
“你已經是潼川省引進來的高層次骨科人才,而且對於手法複位更是擅長,如果你治不了,那我們就想起他辦法,不要拖延時間了。”
聽見範正義的話,薛誌興的臉色一下子就變得鐵青,就連看著範正義的眼神,也多了幾分埋怨。
此時的他,已經算是被架起來了。
頓時,薛誌興深吸一口氣
“我可以試試!”
“但是,說實話,我沒有足夠的把握。”
“因為橈淺神經的位置,已經在骨骼之間,骨折之後,那些原本的骨骼斷層,也會成為利器,對組織進行二次損傷。”
“所以……”
薛誌興努力讓自己平靜下來,認真看著片子,思考手法複位的可能性。
現代醫學對於手法複位有三個標準。
第一是對線。
第二是對位。
第三是長度。
而對於手法而言,其實沒有太多係統性的操作指南。
甚至可以說,現代醫學骨科手法重標準,輕術法。
更多的是借助於器械。
終於!
在看了許多片子結果之後,薛誌興這邊終於走到了袁金宗的身邊。
“袁省長,手法複位,存在疼痛,所以需要麻醉,需要您配合一下。”
聽見這話,袁金宗很是配合,點頭說道“好!”
“蔡博士,我相信你。”
“放手來吧!”
薛誌興點了點頭“您的情況比較特殊,所以我的想法並不是單純的手法複位。”
“而且,彆說我了,就是那些頂級的醫生來了,也沒有十足的把握。”
“更何況,我們有著詳細的指南和評分。”
“按照您的情況來看的話,其實評分標準並不太好。”
“所以……”
“關於治療方案,我覺得,可以采取一種手法整複+手術的方案。”
“首先通過手法複位,減輕對橈淺神經和正中神經的鬆解。”
“達到手術標準之後,我們進行手術。”
“薑教授,您覺得呢?”
薑廖青聞聲,忽然眼睛一亮“對,這是一個不錯的方案。”
“但是……”
薑廖青微微皺眉的看著袁金宗的手腕之上的區域,忽然皺眉說了句
“但是,這就需要對手法複位的要求更高了。”
“因為想要開刀手術,無論是選擇哪種術式,哪種切口,都是需要我們處理好神經區域,避免造成二次損傷。”
“所以,薛主任,你這邊,儘力而為就行。”
“實在不行,我們隻能選擇手術,如若發現手法複位不達標,必須要馬上停止複位。”
“選擇進行手術。”
“而且……”
薑廖青看向床上袁金宗,認真說道“袁省長,我覺得,你需要提前做好心理建設和準備。”
“這一台手術,若是沒有辦法通過手法複位的話,手術肯定是存在風險的。”
“我隻能說最好的結果是,神經的輕度損傷,可能在後期造成手指麻木、拇指無力的結果。”
聽見這話,頓時袁金宗愣住了。
“難道……真的沒有更好的辦法了嗎?”
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袁金宗顯然不想未來的生活中,處處不便利。
而且,如果他的手指,特彆是拇指,如果拇指受到了嚴重的損傷。
這和殘疾了有什麼區彆?
雖然國家對於殘疾人沒有明確規定不讓做領導。
但是!
現實生活中,組織上,一般情況下是不會讓他們擔任重要領導職務的。
一來是因為領導的日常工作需要。
二來,有個詞語叫做領導形象。
很多重要位置的領導,都是有能力的人,有氣魄的人,是出類拔萃的人,無論他走到哪裡,大家都會為他一致叫好,他還代表了某一個組織,某一個地方人的形象,代表了群體的形象。
若是袁金宗未來提筆寫字都做不到了,簽字都簽不了了。
他捫心自問,他能繼續嗎?
可能除了殘聯之外,其他地方,一般情況下,是不會讓他繼續履職了。
更何況,他現在歲數也不小了。
頓時!
袁金宗忍不住激動了起來“這是最好的結果嗎?”
“難道就沒有我康複的結果嗎?”
“我難道以後……就連提筆寫字都困難了嗎?”
薑廖青不為所動,認真點頭“的確如此!”
此話於此乎,袁金宗頓時激動的從床上就要站起來。
“豈有此理!”
“哪有這麼誇張的事情?”
“我就是摔倒了摔了一跤嗎?”
“你們……你們能不能行了?”
“你們……”
這時候,王瑩頓時臉色一變“你乾什麼你?!”
“這裡是醫院!”
“不是你胡鬨的地方。”
“袁金宗我告訴你,你現在是病人,不要把你在單位裡麵那一套放在這裡!”
“這裡不是你的一言堂,更不是你為所欲為,口無遮攔的地方!”
王瑩站在那裡,指著手指對著袁金宗就是一頓指責,那滿臉的憤怒,更是多了幾分威嚴。
聽見妻子的話,袁金宗這才稍微冷靜了一下。
“可是……可是我……”
“我這樣……和廢人有什麼區彆?!”
王瑩頓時說道“廢人?”
“起碼你還有命活著!”
“要不是人家範主任,你現在生死未卜,說不定還躺在那犄角旮旯呢。”
“起碼你手還在,時間長了若是因為耽擱結果,導致了壞死,你得截肢你知道嗎?!”
“你廢人?”
“你廢人怎麼了?”
“是人家醫生們造成的嗎?人家是來幫你的,救你的!”
“你瞧瞧你什麼態度?!”
說完之後,王瑩也不再去管身後的袁金宗,連忙對著薑廖青道歉道
“薑教授,實在抱歉,讓您看笑話了。”
“老袁他……他就是一時間接受不了。”
“但是您放心,如論你們如何治療,我都支持。”
“同意書我可以簽字。”
“你們放心好了。”
聽見王瑩的話,身後的一群領導們都不由得內心多了幾分敬佩。
這才是領導乾部該有的樣子。
多好的賢妻。
說實話,他們很擔心王瑩和袁省長一起激動起來。
到時候……如何收場都是一個問題。
薑廖青麵不改色,搖了搖頭“這是疾病的一部分。”
“說實話,我能理解袁省長的心情。”
“但是,醫學就是醫學,我得把我該說的都說了,起碼不用後期康複不好,心裡有怨氣。”
“醫學從來不是一門完美的學科,我們也不是完美的醫生。”
“我們隻能把傷病的風險降低。”
這時候,薛誌興忽然有些不那麼自信了。
當他看到袁省長這麼憤怒以後,說實話,薛誌興的底氣都沒有那麼足了。
要是……要是出了意外怎麼辦?
他會不會怪罪自己?
範正義眼睛看著這些,並沒有說話。
其實,這就是差距。
薛誌興擔心的是自己的前途和未來,因為……他還年輕,還想往前走。
可是薑廖青教授卻不一樣,六十歲的他臨近退休,雖然也會被醫院返聘回來,可人家的氣度和格局,都遠超了他們。
一個醫生,隻要你能拋開一切外物,去真正的探討疾病的時候,這時候,你才是真正的成熟的醫生。
說起來也讓範正義感覺驚訝。
按理說,這些東西是需要很長時間甚至一輩子去培養的。
可是……他卻也在陳路的身上,看到了這些優秀的品質。
就比如他如何看不慣袁金宗,也依然不會坐視不理。
這時候,薛誌興讓王瑩簽了字,準備開始手法複位。
周圍眾人的眼神,此時都已經落在了他的身上。
薛誌興此時此刻的壓力很大!
甚至眼神裡多了幾分閃爍。
麻醉不難,臂叢神經就可以進行。
臂叢神經阻滯麻醉甚至可以進行手術了,手法複位更不用說。
薑廖青一言不發,站在一旁,看著薛誌興,沒有說話。
隻是……
他忍不住有些擔心。
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他感覺到了薛誌興的狀態有些不對。
可是,現在箭在弦上,不得不發了。
此時已經到了受傷四小時!
這可不是一件好事兒……
為什麼這麼說呢?
因為……骨科手術,其實有很多講究。
如果骨折後沒有明顯的嚴重腫脹,手術越早做越好,一般在創傷後68小時內進行。
但是,如果錯過了這個時間,就需要等待腫脹消退之後才能進行了。
比如在57天內手術就可以,並不需要太擔心。
一般對於骨骼而言,14天是新裂縫和舊裂縫之間的界限,所以14天以後愈傷組織開始形成,如果不能很好的去除愈傷組織,則會影響解剖複位,並且周圍組織的黏附會增加手術難度,實際上大多數骨折可以在14天之內完成手術,效果幾乎是相同的。
但是!
凡事兒總有例外的。
薑廖青看著袁金宗的傷口,其實內心滿是擔憂。
他擔心出現骨筋膜室綜合症。
骨筋膜室綜合征又稱急性筋膜間室綜合征、骨筋膜間隔區綜合征。
什麼意思呢?
其實很簡單。
骨筋膜室,字如其名,就是指由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜所構成。
如果骨筋膜室內的肌肉、神經因急性缺血、缺氧而產生的一係列症狀和體征。
一般情況下,骨筋膜室綜合症多見於前臂掌側,也就是袁金宗這種。
所以說,有時候人倒黴,還真的沒辦法。
骨筋膜室綜合症可怕嗎?
當然了,出現這種情況以後,若是惡化了,就會壞死。
壞死的話……兩種選擇,一截肢;二……
所以!
對於袁金宗而言,最佳的治療時間,其實就是68小時之間。
此時,已經過去了四個多小時。
留給他們的時間,其實並不多了。
骨折本身具有嚴重的軟組織水腫,嚴重的情況下可能會由於骨筋膜室綜合征而導致肢體壞死。
而且,這種情況下,若是受傷後的時間較長,超出急診手術的最佳時期,受傷部位腫脹嚴重,甚至產生水泡,此時不能馬上手術了。
因為皮膚像吹足的氣球一旦切開可能就無法縫上,更何況骨科手術還需要打鋼板或者是打釘子,進行內固定,皮膚就更難縫上,勉強縫上或者強行縫上,可能導致皮膚邊緣的缺血壞死,這樣可能把閉合的骨折變成開放的骨折,甚至出現感染手術失敗。
看似簡單的疾病,其實往往有很多顧忌。
而此時。
薛誌興已經開始了手法複位。
專業的職業態度和心態,讓他的狀態也回來了,麻醉時間到了之後。
他開始輕輕的在袁金宗的手腕上輕輕按壓,隨後到了橈骨掌側。
再次認真確認片子之後,開始按照自己心裡的模板,開始了手法。
沒錯!
就是模板。
現代醫學很喜歡把流程標準化。
也就是什麼樣的角度,選擇什麼樣的方法。
這不是壞事兒。
很容易讓人學會。
薛誌興小心觸摸之後,兩手如同鉗子,輕卡兩側,隨後開始利用身體力量,小心挪動。
他不想成功嗎?
當然想!
若是這一次自己成功救了袁省長,這對於他而言,同樣也是一個偌大的機緣。
時間,就這樣一分一秒流逝。
就在這時候……
薑廖青忽然說了句“停下!”
此話一出,蔡遠誌忽然滿頭大汗,他盯著袁金宗的手臂,忽然臉色一變。
也想到了什麼。
薑廖青真的是嚇了一跳。
“你下來吧!”
“不能複位了。”
“完全卡死了。”
此話一出,蔡遠誌也是忍不住倒吸一口涼氣,差一點就出問題了。