推理診病大哥,你老婆下藥了!!
看到現在病人已經清醒,血氧飽和度也達到了九十五左右,生命體征還算穩定。
林易這才給王巧雅幾人解釋這名患者到底是如何昏迷的。
“首先這個病人的頭部,是沒有任何的外傷的,而且瞳孔等大,反射正常,所以基本排除頭顱外傷引起的昏迷。”
“再看他右側胸部,摸起來有撚發音,這是皮下氣腫的表現,說明這個病人右側有肋骨骨折。”
“而且叩診是鼓音,聽診沒有呼吸音,這說明什麼?說明這個病人出現了氣胸。”
“而他突然出現昏迷,就是因為張力性氣胸引起的!”
說到這裡,林易看了王巧雅和陳強一眼。
“張力性氣胸,你們知道嗎?”
陳強低頭琢磨了片刻,隨後搖了搖頭,說道
“不知道。”
王巧雅眨了眨眼,說道
“張力性氣胸,又稱高壓性氣胸。”
“常見於較大肺氣泡的破裂,或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂。”
“其裂口與胸膜腔相通,且形成活瓣,故吸氣時,空氣可從裂口進入胸膜腔內。”
“而呼氣時活瓣關閉,不讓腔內空氣回入氣道排出。”
“如此,胸膜腔內積氣不斷增多,壓力不斷升高,壓迫傷側肺,使之逐漸萎陷。
“並將縱隔推向健側,擠壓健側肺,產生呼吸和循環功能的嚴重障礙。”
“有時胸膜腔內的高壓積氣,被擠入縱隔,擴散至皮下組織,形成頸部、麵部、胸部等處皮下氣腫。”
林易不禁微微點頭,看來王巧雅的理論知識確實挺到位。
但隨後,他又不禁對王巧雅說道
“雖然你把張力性氣胸的定義背的挺清楚,但是要融會貫通才行,真正的運用起來。”
“你碰到這類病人,卻不知道怎樣處理,不然定義背的再好,什麼用?”
王巧雅不由點頭認同。
確實,她現在的情況就是理論到位,但是沒有實戰經驗。
真正遇上病人,即使知道這個疾病知識,但也無法判斷,還是沒用。
不過她隻是一個規培生,臨床經驗確實是少,這也是沒辦法的。
所以她以後要多跟在林易旁邊,加強實踐學習!
這些急診病人,對於她來說,都是寶貴的學習經驗。
這個患者剛剛有所好轉,急救車又拉來了一個左大腿開放粉碎性骨折的病人。
他的左大腿一片血肉模糊,左下肢已經彎曲成詭異的角度。
“這個病人傷到了股動脈,現在出血很厲害,快來人搶救。”
推著病人的急救醫生,大喊道。
現在每一個醫生都有病人。
林易正好稍有空閒,他便讓王巧雅和陳強看著剛才那個張力性氣胸的病人。
而他自己去接診大出血病人。
這個病人的傷勢很重,但是他竟然不痛不叫,顯然已經是休克了,必須儘快止血,然後輸血。
林易輕輕接起按壓在傷口上的一塊棉墊,查看傷口。
一股血箭,立刻飆射了出來。
林易又趕緊給壓住了。
“他傷到了股動脈,必須儘快做手術!”
急救醫生快速的說道。
這個病人的情況,是整個左大腿粉碎性骨折。
而且皮膚、肌肉、血管神經損傷特彆嚴重。
他的股動脈,則是直接斷裂。