推理診病大哥,你老婆下藥了!!
一般都是用於急危重病人的輸血、輸液,以及各種原因導致的周圍靜脈穿刺困難,但又需要長期靜脈輸液的病人。
這個操作談不上手術,也算是作為醫生的一項基本技能。
但是呢,醫院的大部分醫生都不會做。
隻有那些特殊科室,像麻醉科和重症監護室裡的醫生,才會做這個置管術。
不過從麻醉科叫人過來,或者從重症監護室叫人過來,最快差不多也得5分鐘左右。分鐘的時間,還沒有給病人用上藥,可以說這5分鐘的時間風險非常大。
但是吳江也不會做這個操作,他又不敢貿然進行,隻得冒險請麻醉科的人過來。
林易在旁邊可是看的一清二楚。分鐘的時間,恐怕眼前這個病人早就搶救了,哪會等待那麼長時間不用藥。
因此林易不得不站出來說道“我來做深靜脈置管術吧!”
其實深靜脈置管術,並不是什麼技術難度很大的操作。
但是呢,臨床醫生真正會操作的並不多。
主要是這種輸液的方式,主要用於危重症患者。
一般的病房都是普通病人,根本用不上深靜脈置管來輸液。
深靜脈置管,畢竟是一種有創性質的操作。
要把一根較粗的導管,插入到深靜脈。
普通病人隻需要紮靜脈針或者留置針就可以了。
如果普通病人,也用這種深靜脈置管術的話,顯然是不合理的,並且病人也不可能同意。
也隻有重症監護室或者麻醉科醫生才會這種操作。
聽到林易會做深靜脈置管術,吳江又有些驚訝了。
“易哥,這個操作你也會做,你可真是厲害啊。”
吳江之所以不會深靜脈置管術,主要原因是不屑。
看不上這種沒有技術含量的操作。
如果讓他練上一陣子,他肯定也會這種操作。
不過,眼下事情緊急,讓他做深靜脈置管術,那是行不通的。
林易一邊準備器械,一邊笑著說道“我之前操作過這個,應該沒問題的。”
林易很快把需要的器械準備完畢,然後開始對病人進行深靜脈置管術操作。
首先是給病人擺好體位。
采用頭底足高位15c,肩後墊小枕(背曲),頭轉向對側。
取鎖骨中點內側12或鎖骨中點與內13之間)鎖骨下緣為穿刺點。
一般多選用右側。
常規消毒皮膚三遍,鋪消毒巾。
局部用2利多卡因浸潤麻醉,在選定之穿刺點處進針。
針尖指向頭部方向,與胸骨縱軸約呈45°,與皮膚呈10°30°角。
進針時針尖先抵向鎖骨,然後回撤,再抬高針尾,緊貼鎖骨下緣負壓進針,深度一般為45。
若通暢抽出暗紅色靜脈血,則移去注射器,導入導引鋼絲。
沿導引鋼絲插入擴張管,擴張皮膚及皮下組織。
退出擴張管,沿導引鋼絲送入靜脈留置導管,插入長度12左右。
退出導引鋼絲,接上輸液導管。
將小紗布墊於進針點處,其上以無菌紗布覆蓋,膠布固定。
林易的動作非常的迅速,從開始到結束,用時不超過5分鐘。