推理診病大哥,你老婆下藥了!!
林易頓了一下,繼續說道“其實大家仔細想一想,也不難猜出,這個病人之前是服藥自殺,在當地醫院進行洗胃,發現呼吸不好,對她進行了氣管插管。”
“轉到咱們醫院,大概兩天,就拔出了氣管插管,而氣管插管,就是病人這次出現意外的主因。”
“很可能是氣管導管上的氣囊,充氣過足,壓力過大,壓迫氣管內壁,造成局部缺血壞死。
在我們拔除導管的時候,可能氣囊放氣不充分,順便把壞死的氣管內壁,給撕脫落一些,但還沒有完全脫落。
病人得知自己要出院,心情激動之下,深呼吸了幾次。
所以造成了,即將脫落的氣管內壁,徹底脫落,阻塞了大氣道!這就是病人,突發吸氣性呼吸困難的根本原因。”
林易的解釋有理有據,無懈可擊,聽的眾醫生紛紛點頭。
吳江更是對林易豎起了大拇指。
“好家夥,易哥你分析的有理有據!佩服!佩服!”
周朝讚許的看了林易一眼,連連點頭。
“看來病人就是這個原因,造成的突發呼吸困難。
林易你考慮得非常周到,處理的也非常正確及時,這次多虧你啦!”
尹良則是拍了拍林易的肩膀,露出了些許的羨慕之色。
“沒想到短短的時間,你竟然能想到這麼多。”
林易哈哈一笑。
“我也是大膽猜測,幸運的是猜對了!”
“不過,這個病人,還不能掉以輕心。目前脫落的氣管內壁,不知道在什麼部位,最好是等病人平穩以後,做一下支氣管鏡明確一下,我們心裡也好清楚!”
尹良點點頭。
“對,林易說得對!這個病人,必須做一個支氣管鏡檢查,看看還有沒有其他部位的,氣管內壁壞死。”
吳江和周朝,也是紛紛點頭支持。
雖然病人現在已經搶救過來了,但是她脫落的氣管內壁,始終是個問題。
必須搞明白,是從什麼部位脫落的,才能更好的針對治療。
這種情況彆的檢查方法,都沒有用,隻有做纖維支氣管鏡了。
急診科很多的醫生,全程目睹了林易處置這個緊急突發情況。
對於林易一係列的鎮靜操作,以及搶救經過,讓他們佩服的五體投地!
覺得林易真真切切的,給他們全程上了一堂生動的緊急處置課!
這種實習學習經曆,終身難忘。
黃爽的家屬,更是對林易感激不儘。
更是表態,這一次說什麼也不急著出院了。
必須做全身檢查,沒有任何問題,再考慮出院。
黃爽清醒過來以後,更是驚魂未定,都嚇出心理陰影了!
林易剛一下來,急診大門口就來了個昏迷不醒的年輕女孩。
值班醫生紛紛跑去門口接病人。
急救醫生將人抬下來後,家屬也跟在後邊一邊哭一邊喊
“女兒,你醒醒啊!嗚嗚……醫生你們救救我女兒啊!”
急救醫生在一旁跟林易等人解釋道
“這女孩是在家裡暈倒的,我們去的時候發現女孩呼吸急促、呼之不應、皮膚也出現紅丘疹,有點像蕁麻疹。
身上還有很多汗水,懷疑暈倒之前有運動。
另外,家屬說她之前……”
急救醫生正說著,女孩的心電監護上的警報聲就響了起來!
嗶!嗶!嗶!
“血壓在降!”
“停搏了,我摸不到頸動脈搏動了!”
“先做心肺複蘇,做心肺複蘇!”
其他醫生慌忙的做著搶救工作。
林易在一旁仔細的觀察起了這個女孩的全身。
首先,暈倒跟大腦無關,因為在林易的視線裡沒有發現動脈瘤或其他畸形。
其次跟身體其他肝臟、腎臟、血管栓塞也沒關係。
再結合急救醫生說發現女孩身上長紅疹,呼吸急促。
林易第一反應就是過敏!
並且已經成了過敏性休克!
林易立馬轉頭對著護士說道
“趕緊上腎上腺素一支,地塞米鬆一支,靜推,快點!”
“哦哦,好。”
“心肺複蘇不要停,上呼吸機!”
“好的。”
吳江看了林易一眼道“我也懷疑是過敏,但過敏源又是啥呢?”
難不成是運動性過敏?
林易思索著走到家屬旁邊問道
“家屬,我想問一下她以前也出現過運動後暈倒或者出現和今天類似的情況嗎?”
家屬連連搖頭
“沒有,我女兒可健康了,她時不時就會在家裡跑跑步做運動什麼的。
我從來沒見她這樣過……當時她暈倒之前就坐在那沙發上大喘氣。
我跟他爸爸也沒反應過來,就以為是跑步跑的太累了嘛我們就沒在意。
可是喘了十多分鐘!而且越喘就越覺得不對勁,我就走到她旁邊叫她,她就張著嘴巴嗚咽,一句完整的話都說不出來……
哎呀……把我和她爸爸嚇死了呀!
馬上就打了120救護車,然後120還沒到的時候我女兒就已經完全喊不答應了……
天呐!醫生你救救我女兒吧,我們老兩口就這麼一個女兒啊。
你們救救她吧醫生!”
“你先彆著急,我們正在搶救,但還是要跟你們打個預防針。
現在高度懷疑你女兒是過敏,並且已經發展到了過敏性休克。
會儘力給你搶救,但不能保證她一定就沒有危險好吧?你們還是要做好心理準備啊。”
一聽林易這話,女孩的媽媽哭的更慘了。
眼淚嘩嘩往下掉。
林易說完後便仔細回味著剛才家屬說的話。
經常運動,但卻是第一次出現過敏暈倒的情況?
那說明不是運動性過敏。
每個人的體質不同,有些人吃芒果過敏,有些人吃小麥會過敏。
有些人對牛奶過敏,還有人對陽光也過敏。
這是機體對外來過敏原產生的一種超敏反應,也叫變態反應性炎症。
像是普通感冒、發燒時,機體對病毒感染發生的炎症反應是機體保護自身的一種正常反應。
但過敏反應就屬於機體對過敏原的一種超敏反應了。
思索一番後,林易推測這個女孩應該也不是單純的運動性過敏。
“家屬,那你女兒這次暈倒之前有沒有吃什麼東西?”
女孩的媽媽抽了兩下後說道
“吃東西?我記得……她好像吃的是什麼減脂餐?她說她要減肥。
我們煮的粥和包子她都沒吃,她吃的她自己在網上買的什麼減脂餐。