推理診病大哥，你老婆下藥了！！
家屬說的臉紅脖子粗的，周圍圍觀的患者和家屬都感覺到了他的憤怒。
這時，林易走了過來，他也很理解家屬的心情，便語氣溫和的開口道
“家屬您先彆著急，我覺得您兒子身上最大的問題可能不是痔瘡，而是一種罕見的基因遺傳病。”
家屬白了林易一眼沒好氣的道
“你誰啊！剛才那個有經驗的主治都治不好，你還能治好了？！”
林易沒生氣，繼續問道
“您兒子以前是不是經常身上磕到碰到就會容易烏青，刷個牙牙齦也會經常出血？”
那家屬抬頭瞥了眼林易“沒有！我兒子從小身體健康，從沒有出現過這種情況！”
“嗯？”林易微愣。
不應該啊，如果是凝血基因缺陷的話，從出生開始就會有各種動不動就出血的可能。
磕磕碰碰和牙齦出血還隻是小問題。
很可能出血量稍微大一點止都止不住，人都會死的。
但這人……怎麼會沒有這種情況呢？
難不成林易這次判斷失誤了？
一旁，主治醫生輕輕拉了拉林易的衣角小聲道
“這問題我已經詢問過了，家屬排除了祖上遺傳血友病的可能。”
在聽林易問話的時候，主治醫生就已經知道林易在懷疑什麼了。
他也懷疑了一下這患者是否是血友病。
還專門問了家屬，結果家屬說家裡從來沒人得過這個病。
一家老小都健康的不得了。
他兒子也是第一次進醫院做這種手術。
也是第一次出現出血不止的情況。
這回答就把他給整不會了。
疑惑的表情就跟林易現在一模一樣。
難道真是林易診斷錯了？
這人不是血友病？
那又是什麼情況呢？
家屬又在外麵罵了好一會。
林易和主治醫生進入搶救室的時候，看著患者引流袋裡的血不多，還是二十多毫升。
還好，出血量不大。
林易看了看腸道位置，裡麵的出血量也不多。
但問題還是得儘快解決啊。
保不齊會突然大出血。
看著病床上的患者，林易對著主治醫生說道
“那你們有做凝血的基因檢測嗎？”
主治醫生搖了搖頭“沒呢，本來打算觀察一晚上，如果今晚不出血了就不做，如果還在出血，那明早就查一下。”
林易輕吐一口氣後說道
“我的建議是現在立刻就查！這患者等不得了，幾次三番出血誰受的住？
這會引流袋裡確實隻有二十多毫升的出血量，但保不齊等會就大出血。
所以趕緊抽血讓檢驗科查，看是不是凝血基因缺陷！”
林易說話的語氣擲地有聲。
聽的主治醫生一愣一愣的。
“現在就查？”主治醫生愣怔的道。
“對，現在就查，趕緊查。
雖然家屬是說從沒出現過不明原因出血，但我們作為醫生不得不謹慎一點。
萬一他就是血友病呢！”
“好，我這就下醫囑，讓護士去抽血。”
基因檢測的結果一般要四五天才能出來。
這期間隻能儘量控製患者讓傷口不出血。
主治醫生一邊下醫囑的同時還一邊小聲嘀咕道
“真是納悶了，如果真是血友病那這人為什麼以前從來沒有出現過不明原因出血？
刷牙出血這種情況應該也很常見才對啊。
但這名患者一直都很健康，入院前啥問題都沒有，哎……奇了怪了！”
下一秒！
他突然又抬起頭來！
“對了！這人難不成……是亞臨床型凝血基因缺陷？！”
凝血基因缺陷也是分型的。
重型、中型、輕型和亞臨床型。
拿血友病a舉例子。
重型血友病a就是fviii型基因因子含量最少，最少可小於001ul（100）。
那相對的，重型患者症狀也最明顯，比如自發行反複性出血，內臟、關節、皮膚什麼的，死亡率很高。
而中型的症狀要比重型輕一點，會有自發性出血，但多數是在創傷後才大量出血。
輕型患者則基本不會自發性出血，而是在創傷後才出現出血的情況。
亞臨床型，也就是最輕症的類型。
這類患者從出生開始症狀就不明顯，既不會有自發性出血，也不會有刷牙出血這種情況。
他們隻會在手術或重大創傷後異常出血。
這種患者是最難查出凝血基因缺陷的了。
就跟這個患者一樣。
從來沒有這種血友病的症狀，一直都健健康康的。
做入院基礎檢查也是啥問題沒有。
所以醫生也很難考慮到這個點上來。
沒想到他是來醫院割了個小小的痔瘡，才導致前後進了三次手術室。
這情況太罕見了！
一想到這，主治醫生也興奮了起來！
他吩咐完護士後就趕忙對著林易說道
“我猜測可能就是血友病，隻不過是最罕見的亞臨床型！
這種分型最不容易被人發現，也是比較輕症的類型。
但一旦出血止不住的話，也會有生命危險。”
林易偏過頭，看了眼滿臉激動的主治醫生，平靜的道
“所以我才讓你趕緊去查啊，看看到底是缺少的哪一類凝血因子。”
主治醫生嘿嘿笑了兩聲。
雖然現在結果還沒出來，但林易一來就能想到這裡來也說明他腦袋瓜子是真的轉得快啊。
要不是林易提醒，主治醫生其實也沒想到這來呢。
“行了，那你們忙吧，我就先下班了。後續如果有需要的地方可以來找我幫忙。
對了，這名患者如果一直出血不止的話，我就建議你賭一把。”
主治醫生皺了皺眉頭“什麼意思？”
“就賭這患者是血友病，把fviii的血和fix的血一起輸，看能不能起到止血的作用。”
主治醫生一臉震驚的盯著林易，隻見林易說完，就兩手揣兜離開了急診科。
他這會肚子都快餓的不行了，先趕緊出去吃點東西墊肚子去了。
身後，望著林易略微挺拔又瀟灑的背影，主治醫生忍不住說道
“好家夥，這都能賭……”
當然了，主治醫生嘴上雖這麼說。
但如果患者等會出血不止，他還是會照著林易說的去做的。
因為之前所有方法都試過了。
他們上上下下，能用的方法包括介入止血都用了，還是不起作用。
那就隻能往罕見病上麵去考慮了。
到時候如果真的大出血，隻能讓血庫準備這種特殊血液來救急。