當醫生開了外掛!
完美級的大血管吻合就真的足夠完美了嗎?
陳滄看著自己的縫合,開始對自己問出了這樣一個問題!
什麼是完美?
完美是使用當前手段達到的一個閾值。
可是當前手段本來就是受到局限的。
不論是手術技巧、還是手術方案都存在可以提升和改良的空間。
這是一個需要不斷地研究和改進的過程。
完美尚且如此,更何況大師級了。
陳滄此時的主動脈夾層手術和全主動脈弓置換都是大師級。
想要突破到完美,尚且需要一段很長的距離。
“四號線。”
“生理鹽水衝洗!”
“鉗夾!”
……
手術繼續進行中。
麵對肋間動脈的修複,陳滄開始靜下心來去用心觀察,第三肋……第四肋……
陳滄忽然問道徐子明“肋間動脈對脊髓供血時間限製差彆大嗎?”
徐子明點頭“嗯,按照2009年版指南是60分鐘內完成即可,可是後來研究發現,其實在45分鐘左右的時候,就已經開始出現了脊髓神經組織的缺血缺氧反應,雖然沒有直觀的表現,但是對於後期修複是存在一些問題的!”
陳滄看著如此紛繁複雜的肋間動脈“最佳時間是多久?”
一旁的賀超脫口而出“瑞金醫院吳教授可以在35分鐘內完成所有肋間動脈的修複!那是……我的老師。”
徐子明點了點頭“嗯,的確如此,吳楠教授對馬凡綜合征經驗豐富,長期致力於此,對於肋間動脈的修複也是不斷地練習。”
陳滄聽見之後,點了點頭!
20多根動脈,30分鐘!
所有時間都算進去,一根血管隻有一分半時間,這還需要包括處理線頭線結、進針……等等問題!
肋間血管的處理最重要的還要涉及到一個肋間神經避免損傷的問題。
比起胸腔內大血管要麻煩了很多。
陳滄拿著磨具極限時間是三四十秒,可是如果放到這種情況裡需要多久?
陳滄決定找個時間去練練。
……
手術開始之後,麻醉師周鶴一直都在監控者患者的生命體征,因為手術時間較長,需要選擇合適的腦保護。
其實,患者如果沒有馬凡綜合征,僅僅隻是一個急性1型主動脈夾層者,可以僅做升主動脈置換或半弓置換術。
但是馬凡綜合征下,原本損傷的升主動脈和主動脈弓已經有了纖維層的變化,如果不加以控製,肯定是要問題的!
使用全弓置換術肯定是好,或者使用常見的“象鼻手術”效果也很顯著!
但是這其實是對患者和主刀醫師都是有很高的要求的。
不僅僅是要求主刀醫生技術熟練,而且還需要病人全身情況較好,這才能穩定手術順利進行。
運動員出身的田正凱底子很不錯,陳滄技術也足夠熟練,所以這個時候,全弓置換手術其實是最好的選擇!
升主動脈處理完畢!
患者生命體征完全正常,準備進行全弓置換手術!
陳滄身一口氣,說道“降溫!”
低溫、停循環、加上上腔靜脈逆行灌注這是有效的腦保護策略!
所有人都開始忙碌起來!
“調到多少攝氏度?”周鶴看著陳滄,直接問道。
“調到20攝氏度!”陳滄果斷的說到!