第一蹠趾關節,是什麼地方,其實簡單的很,就是大拇指和腳背連接的地方就是這個關節。手上的大拇指功能算是最多最重要的,腳上也一樣,這個關節也算是一個發力關節。
這個關節受傷的人群都是一些大胖子,一些球類運動員,胖子是因為體重太大,關節承受不了了。運動員大多數因為勞累性的損傷。但是還有一些不是胖子的普通人,容易得這個疾病。就是穿高跟鞋的女性,特彆是喜歡穿哪種恨天高的鞋,穿上去是漂亮、高挑,可這個鞋真的是損毀蹠趾關節的利器。
因為穿高跟鞋可使前足負重增加,蹠趾關節過度背伸,前足蹠骨間深橫韌帶鬆弛,橫弓塌陷,第2、3、4蹠骨頭下沉,正好對位於此處的趾底總神經被過度壓迫,而產生趾底總神經神經瘤。另外,由於鞋跟太高的緣故,導致足部的足弓塌陷,蹠骨頭的下沉,可壓迫蹠骨頭處與趾底總神經相鄰的趾總動脈,引起動脈阻塞,導致趾神經缺血、缺氧、纖維化。
這不是危言聳聽,而且因為這個關節是末端承重發力關節,一旦損傷後,處理治療起來非常麻煩,而且這種損傷是個慢性過程,要是急性的損傷,還能做手術恢複,可這種慢性損傷,首先損毀的就是肢體末端的血管床和神經,然後才是骨質。通俗的說,等穿高跟鞋的女性開始出現疼痛的時候,其實早就已經把關節和相關的軟組織、骨質都給損壞了。
如果發現治療的晚,伴隨她的將是永久的腳趾疼痛,火燒火燎的疼,而且還有麻木,腳底的劇烈麻木,可以想象這得有多難受。就算早期治療,也麻煩的很,兩種方法,手術和非手術。
非手術的方法就是穿平底鞋,然後在你腳趾頭的前下方墊一個東西,讓你拇指儘量去伸直,你想象一下,都已經彎了的骨頭,再強行掰直,得有多困難,不僅困難,還疼,非常的疼。平日裡,女人穿著高跟鞋一天下來,為什麼腳疼,就是改變了受力曲度導致的,所以,如果愛你的女人,就請脫去她的恨天高!
黑人住院了,兩米的身高,兩百多斤的體重,一般的病床還真的沒辦法讓他躺下,就算定製也來不及了,隻能委屈這個鄰國友人了,兩個長板凳架在了床尾後,也就剛能讓這位黑大漢躺平。
因為人家檢查都非常完善,能做的檢查都做了,而且都是近期的檢查結果,所以也沒必要再重複檢查了。直接安排手術,這就是王女士要的結果,對於她們來說,時間就是錢,早點痊愈,早點上場。
蹠趾關節,人體一個非常小的關節,但是這個關節受傷後,一般骨科手術能做到也就是改善症狀,讓疼痛減輕而已,想讓它恢複到正常狀態,哪就要求高了,好多籃球運動員,都是因為這個關節導致退役。
“做背側切口,打開後做修複。現在準備手術,老陳,你去和病號談病情告知,該簽字的地方都簽字。”張凡直接就確定了方案。
老陳可愛的說道:“我,我不會英語啊!”
“嗬嗬,王女士不是在嗎。你告訴她就行了!”
“對對對,把這茬給忘記了。”說完老陳就去找王女士了。雖然黑人兄弟十分不願意在這裡做手術。但是沒辦法,他已經過了運動生涯的巔峰時期,現在有個金主就不錯了,金主讓他做什麼他就得做什麼。
手術開始,麻醉師估摸了一下黑大漢的體重後,加用了麻醉劑,“張醫生,這個胖子體重如此的大,我不敢給太多的麻醉劑,所以可能效果不是很明顯,實在不行的時候,你再加一點局麻。”麻醉師沒見過這麼巨大的人,有點沒把握。
“行!”張凡看著胖大漢的肢體,真的太大了太粗了。黑,非常的黑,閉嘴閉眼關燈,直接就找不到了。“張醫生,你說他的皮下是不是也是黑的!”李亮抓著黑大漢粗大的腳趾問道。
“應該不是,真皮層估計是黑的,但是真皮層以下就和我們一樣了。”張凡也是第一次對黑人做手術。
“開始!麻醉好了。”麻醉師說了一句。
李亮開始消毒,鋪單,放洞巾,一切就緒後,張凡和李亮上手術,宋兵巡回。看著黑人怪異的足趾,張凡歎息了一聲,運動員看著風光,其實他們的辛苦一般人還真的沒辦法去理解。
黑大漢雖然不算一流的運動員,但他的腳趾因為常年負重訓練,超負荷的運動,再加上他巨大的體重,全部都變的畸形起來。雖然各個腳趾都非常的粗大,但如同是老頭樂一樣,彎曲的非常厲害。
“你看,他的這個第二、第三足趾,明顯有過多次骨折,這裡已經有代償性的增粗了。”張凡觀察了一下其餘的腳趾後,對著李亮說道。
“他們的這個錢也真的不容易賺啊。”李亮已經把第一足趾分離開了,這個分離有點費勁,太粗了,估計和兩歲孩子的手腕一樣粗。
“誰都不容易,哪有容易的。”麻醉師倒是插了一句嘴。
手術開始,張凡拿著小尖刀輕輕打劃開皮膚,手術刀非常的鋒利,早年間的手術刀都是多次使用的,現在的手術刀都是一次性的,雖然鋒利,但是不耐用,劃幾次皮膚就鈍了。
“這個手術一定要注意儘量減少損傷血運,他的這種損傷,已經破壞了大部分的血管床,想要讓他繼續保持高強度的運動,就要保障存留的血運。”張凡一邊說一邊輕輕的避開趾背動脈,然後用刀柄分開拇短屈肌。
手術,並不是所有要裸露的地方都要用刀,比如皮膚需要用刀,還要用非常鋒利的刀,到了肌肉層一般都是用手指或者刀柄分離。特彆是這種運動員,肌肉對於他們來說非常的重要了,要是利器斷離後,雖然也能後期愈合,但是就會形成瘢痕組織,對於力量的爆發和持久都有影響。
運動員的這種功能性關節手術非常的不好做,如果是常人做這個關節損傷,因為無需做極限力量運動,所以隻要達到關節功能位置,消除疼痛和變異就行了,至於一些無關緊要的血管,能紮的結紮,對關節囊也無需特彆的重視,後期瘢痕愈合就行了。
但運動員要是這樣一做,疼痛倒是減輕了,但運動生涯也算是結束了,這也是好多好多球隊都有固定的骨科關節醫生,這種頂級的關節醫生能做到以最小的創傷達到關節的恢複。
張凡雖然才打開了一級的顯微外科,顯示的手術量才過半,但是因為他太能肝了,在係統中張凡練習了不知道有多少次了,這種關節的結構的三維圖形,直接就在他腦海中成型了。
蹠骨,趾骨,張凡慢慢的把一些有炎性組織輕輕的用鑷子一點點的分離,然後用生理鹽水衝洗。這台手術倒不是如何的凶險,但是對於手術醫生關於關節的了解,手上的精微操作要求太高了。
做手術講究不拖泥帶水,這裡的拖泥帶水為何意呢,就是動作要少,比如關節囊內的一些炎性組織,能用刮匙刮一次的,勁量不要刮兩次,動作越多損傷越大,這種操作就是對醫生一個綜合素質的全麵考量。
炎性組織清理乾淨,張凡開始修複。這種精微修複,普通醫生更本做不到,也用不到,但是對於這種特殊人群就非常重要了。美國,這種手術做的好的醫生,超不過二十個,而且這個手術當醫生年紀稍微一大,就沒辦法做了,所以手術費用也是相當的貴。
“張醫生,這個修複為什麼要斜型呢。”李亮看不明白了,因為按照生理位置的話,應該是不是斜型的。張凡沒有說話,這個時候是最關鍵的時刻,術後成敗就在這一刻。
張凡屏住呼吸,儘最大努力的讓手達到一個絕對的穩度,輕輕的修複,一下、兩下、三下、四下。終於,張凡長長的吐了一口氣“噓!”總算把畸形、瘢痕化的肌肉給修複了。
時間已然過去了三個多小時了,這就是精微手術,非常的耗費時間。張凡略等呼吸順暢後,對李亮說道:“這裡的斜型是考慮他的體重和職業,斜型後更加的穩固。”
“哦!”雖然張凡解釋了,但李亮還是有點發懵,畢竟手術做的少,一時之間也沒辦法去感悟明白。
“電鑽,克氏針。”張凡對著手術護士說道。宋兵快無聊死了,這台手術幾乎全程都是在顯微鏡下做的,他什麼都看不到。電鑽輕開小孔,克氏針穩穩的固定了關節。
“打石膏,一定要確保石膏固定四周。少一天都不行。”張凡對著李亮和宋兵說道。
“好!”手術結束,王女士和這位運動員的黑哥們在手術室外都快睡著了!當張凡他們費力的推著黑大漢出了手術室後,這幫子黑哥們歡快的圍了上來,呱啦呱啦的說個不停,張凡學習了這麼久的英語,愣是沒明白他們再說什麼!
“張醫生,辛苦了。”王女士期待的看著張凡,張凡懂她的意思。拿掉口罩後,先是一笑,然後開口道:“損傷算是很嚴重,不過都經過了修複。其他的就看後期他自身的恢複了,四周就能知道了。估計以後他還能繼續打籃球。”手術前,張凡不敢保證什麼事情,但是術後就不一樣了。
他,對自己有信心,因為他努力的付出了,流了不知道多少汗水在係統中!
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