都市:開局手術震驚全球!
林濤的出現,製止了眾人使用冰毯的想法。
但麵對林濤的處理,一旁的護士麵露疑惑。
“林醫生,我記得之前你在處理留觀室的患者,就是給他用了物理降溫的方式。”
當時林濤甚至不惜冒著被紫外線灼傷的風險,也要給患者上冰毯。
可現在到了這個患者,林濤怎麼不讓他們用了呢?
“凡事都有輕重緩急,現在的首要任務,是降低患者體內的炎性指標。”
“與此同時,還要進行補液、升壓、維持電解質平衡等一係列的措施。”
“至於物理降溫,這也要根據患者的實際情況進行分析。”
林濤說著,走到患者床前。
他掀開被子,看了下患者的情況。
頭胸部皮膚發紅,體表溫度更是熱的燙手。
而患者四肢的皮膚卻出現了大片青紫,甚至手腳冰涼,呈現花斑樣改變。
林濤見狀,又看了下監護儀上的生命體征。
血壓低、心率快。
典型的休克表現。
林濤眉頭緊皺“患者出現低灌注的情況,機體為了保證重要器官的供血,收縮四肢末梢血管,以至於出現手腳冰涼的症狀。”
說罷,他扭頭看向一旁的張勇。
“患者的動脈血氣查了沒有?”
突如其來的詢問,讓張勇神情一怔。
所幸他反應極快,立馬說道“濤哥,血氣查了,但結果還在檢驗科沒出來,我這就給你拿過來。”
說罷,他一個箭步衝出搶救室,朝不遠處的檢驗科跑去。
此時患者的情況還在不斷加劇惡化,林濤不敢坐以待斃。
“按照他現在表現出來的症狀,容量肯定是不足的。”
“這就導致乳酸會持續走高,以至於血液中的酸堿平衡被破壞,h值更是會小於730。”
隨著林濤分析完畢,腦海裡已經出現了一套完整的治療方案。
“碳酸氫鈉150l靜脈點滴,在糾正患者酸堿平衡的同時,立即補液!”
“酚妥拉明2+09生理氯化鈉50l,靜脈泵入,用於緩解末梢血管的收縮和皮膚的複溫。”
“考慮他高熱驚厥,無論血液中的白細胞,還是ct、c反應蛋白都會出現不同程度的感染。”
“再給患者留一套血培養,明確一下是否存在血流感染,至於抗生素的使用,直接上美羅培南進行超廣譜抗炎。”
林濤站在現場,快速指揮著眾人進行搶救。
配藥、打針、輸液、抽血……
所有人本能的按照林濤的指示行事。
這時,張勇拿著一疊化驗單衝了進來。
“濤哥,患者的血氣很不好!”
“他的h隻有729,而乳酸更是高的離譜,快破十五大關了!”
“必須立馬糾酸補液,再晚就來不及了!”
張勇此時焦急如焚,連眼球都開始充血泛紅。
因為他心中清楚,一旦患者的乳酸超過15oll,就算後期糾正,患者的治療效果也會大打折扣。
然而麵對張勇的督促,林濤卻顯得有些不為所動。
這下可急壞了張勇。
“濤哥,你怎麼不說話啊!”
“再不對症治療,患者就出大問題了!”
然而,還沒等林濤回應,一旁的護士卻拿著一瓶碳酸氫鈉走了過來。
“你說的這些,林醫生早就想到了。”
“不止如此,就連你說的血氣結果,林醫生也猜的差不多,你就彆擔心了。”
此言一出,張勇頓時一怔。
待他看到大家有條不紊的治療患者時,表情逐漸驚訝。
“濤哥,這些你都知道了?”
麵對張勇詫異的表情,一旁的護士咯咯直笑。
“當然,林醫生可是咱們急診的主心骨呐,這點小事當然不算什麼。”
“況且,他不但分析出血氣結果,就連患者的感染程度也進行了預估。”
隨即,護士將林濤之前的猜測,全都告訴了張勇。
“白細胞、c反應蛋白,ct數值……”
張勇拿著手中還沒來得及看完的化驗單,漸漸瞪大了雙眼。