昨晚的晚班。
老師今天說昨晚的晚班比上一次上的更好。
昨天晚上學會了老師的方法，然後也用上去了，所以效率更高。一來呢。和白班交接。了解有沒有晚上的特殊治療需要打針，或者之類的，有沒有哪一個需要測血壓，之類的，然後就是去病房查房。詢問病人的情況，了解病人的病情。有沒有白天做了手術的，術後怎麼樣？有沒有拔尿管拔完了尿管多久拉尿，有沒有排氣。稽留流產的有沒有吃藥，吃了藥的話有沒有痛，如果疼痛那疼痛的情況怎麼樣？如果有排出東西來交代拿一個臉盆裝起來給醫生看。如果已經清完宮已經排出東西給醫生看了，那麼需要了解患者的出血量。心裡大概有底，然後也跟病人在交代已經是在上晚班了我是晚班上班的護士，有什麼事按鈴。翻病曆的時候，一看體溫，如果下午兩點沒有畫體溫，病人當時不在病房。那麼下午六點我們需要測體溫，要在小本子上寫下來，什麼床，或者下午兩點來的新入院，那麼晚上六點測體溫。都要記下來。然後要把明天早上需要測體溫的記在另一個本子上。所以要拿好幾本本子，剛剛查了房，在小本子上記錄外出的病人，然後需要拿外出登記本，把他們記上去，然後就是翻病曆一本本登記，順便翻每一本病曆的時候檢查醫囑上有沒有需要晚班簽字的東西，有沒有需要晚班做的治療。白班剛剛交接班是否有遺漏。每翻一本病曆都要注意到這些問題。然後到了時間就去做治療。什麼時間點測血壓，測生命體征。然後就是記錄，詢問病人的情況，有異常及時報告給醫生。
昨天晚上有一床嘔吐，沒有排氣。然後我交代給老師交代給醫生。醫生開了藥，給病人吃了厚樸排氣合劑之後，病人就沒有嘔吐的症狀，但是還是沒有自行排氣。早上六點給病人測體溫的時候，詢問了病人這個情況，但是忘記給醫生交代這個情況。醫生八點查房的時候詢問了家屬。所以這個事要注意到，下次不能再犯。
而且昨天給醫生交代病人沒有排氣。醫生詢問我病人有沒有腹脹，然後我回答不出來。我一聽到她還沒有排氣就趕緊跑的去醫生辦公室告訴醫生，沒有多問幾句。這個要注意下次需要多想一下。有嘔吐沒有排氣，是否有腹脹的症狀。
給另一床做灌腸的時候。我測水溫是正常不會燙的，因為我是穿了橡膠手套還有感覺的，所以我感覺不會燙，老師的實習生也一起感覺了一下溫度是不會燙的，然後到了病人那裡，病人說很燙。然後搞得這次灌腸的效果沒有那麼好，這個病人比較敏感，然後液體剛進了一百的樣子，就不舒服。晚上隻灌了三百毫升，她就在哭，然後另外一床病人腹痛，然後我就去找老師了，和她講這個事，兩個病人腹痛。然後另外一床是宮外孕。然後就馬上給另外一床接點滴，打上留置針。然後送的去做彩超。老師打了電話給物業，但是醫生說這樣子的情況還是要護士陪著去，不能物業去。然後就老師和她的實習生去了，我在守著護士站。老師陪著這個病人做完了檢查之後，馬上打了電話給醫生，交代病人情況，然後回來老師是教我們如果晚班隻有一個護士上班碰到需要護士去送病人做檢查，如果還有治療和點滴之類的正在打，（這一段話我沒有怎麼聽懂），那麼護士不能走，要和醫生好好溝通，請醫生送病人做檢查，如果護士站的事情已經乾完了，然後沒有什麼特殊情況，然後就請醫生守著護士站，護士送病人做檢查。做好檢查馬上打電話告訴醫生病人的情況，如果是宮外孕晚上突然大出血，然後醫生在你送病人回來的路上，就可以準備好去手術室的事。為什麼在做檢查之前要打上點滴去就是萬一碰到了病人突然大出血就可以爭取時間。索性還好，病人的位置顯示比昨天更大了一點，那麼就要交代病人空腹。晚上的話密切觀察患者腹痛情況，測血壓。萬一晚上大出血就送的去手術室，如果晚上腹痛情況還好，那麼大概率會考慮第二天白天病人做手術。然後需要做好交接。這個是特殊情況的。
晚班如果做手術的話，那麼就簡單寫好術前交接單，時間生命體征，然後手腕帶，其他的就等病人做完手術再寫。我跟晚班還沒有碰到過晚班需要做手術的，這個是我思考出來的，實際情況不知道會是怎麼樣？
晚上淩晨四點的樣子來了一個門診清宮的病人。來的時候好多血，吃了藥然後就告訴醫生去了，醫生交代帶的去檢查室，然後我把病人帶過去測了血壓又把一個單子搞上去了。然後醫生搞下來了。因為我就看過一次清宮術。我以為這個和陰道衝洗一樣的。然後病人的體位沒有擺好，應該讓病人準備截石位的。我腦子裡有這個概念，但是沒有去做。沒有交代病人。因為那個單子被搞上去了，總感覺怪怪的，可是沒有想出來哪裡怪怪的。然後等醫生做了才明白。然後就是給病人上點滴。因為病人做清宮術，什麼情況都有。還是要留置針。醫生講了我沒有複述一遍。老師幫我問了，但是自己上班要複述一遍。然後排氣要去檢查室，如果隻有一個人上班，那裡就需要護士觀察病人情況。排氣應該在檢查室。然後昨天晚上是第一次看到宮頸注射縮宮素的。垂直進針，在一點的位置。十二點，三點六點九點的位置有血管，不能打。後麵做好了清宮就是隔一會兒觀察患者情況，然後看她麵色還好，就在點滴快打完了之前，測了個血壓給醫生。詢問能不能拔針。如果能的話就拔針，交代病人在檢查室多休息一會兒，早上七點以後再離開醫院，離開醫院的要和醫生護士講一下。
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我是給她拔完針，再去做灌腸的。因為發現檢查室沒有呼叫器。她老公又去樓下繳費去了，樓上的壁掛自助繳費機，不知道怎麼壞了。然後就是給病人做灌腸，這次病人比晚上更配合。大概是四到六百毫升左右。詢問拉出來的東西沒有屎渣子像水一樣之後就可以了。
然後就是打術前針。術前針是打好了，但是下班回到家了才想起來，沒有簽病曆。下次要記住這個事。。術前針必需要我給病人打好針再馬上簽。然後給病人打留置針發現自己每次都會忘記把壓脈帶帶回來。然後需要重新再走一遍去病房的路，這樣子浪費很多時間，然後如果給病人打好了針，沒有及時把壓脈帶鬆開，病人會不舒服。我及時鬆開來了，每次都會鬆開，因為要檢查點滴，不鬆開會沒有滴，但是一下子就忘記了放進治療盤裡，垃圾我都會及時收起來但是壓脈帶忘記好幾次了，這是習慣的問題。我希望我下次要記住這個事，以後不要犯這個事了。
然後第三點，這幾天的留置針都還可以，但是老師發現我的留置針不習慣雙手打，習慣於單手打留置針。然後退針芯有點子不穩，我最近在用雙手打留置針，因為上兩次單手打留置針進針角度有點子問題，成功率不高，護士長建議雙手打留置針，因為雙手打的留置針，沒有雙層更方便，但是我不太習慣。然後搞得退針芯有點子不穩但是打的又還好，回血什麼的都好。然後打了單手打留置針。還行。不過也就是我碰到的病人今天的血管都很好，很不錯的那種。所以說還是要多學習一下，因為我發現護士長和副護士長她們打留置針都很穩，又快又穩的那種。我需要向她們看齊。把自己的技術做的更好來。
晚上不記得哪一個點，來了一個中暑的病人，中暑的病人女性大概四十歲左右，酒店工作人員。可能是因為行業低迷。大家都在省水省電沒開空調，熱的。家屬是說病人中暑。然後送的來我們醫院，但是給她測血壓很高，兩百多的一百多。體溫根本測不到，三十五c多。然後我們在找水銀的血壓計沒有找到，臨時去其他樓借，其他樓也沒有，後來在產房借到了水銀血壓計然後醫生建議病人家屬帶的去人民醫院。我們就把病人一起送下去了，送的時候病人還有嘔吐。然後留了他們的電話號碼等他們去了人民醫院再回訪。因為他們來了我們醫院，我們醫院專科，這個病需要去綜合醫院看。然後等病人到了人民醫院以後。去做檢查了，醫生告訴我們說那個病人去做ct了，懷疑高血壓危象。老師說儘管我們是專科醫院，綜合醫院的病人不是我們能看的病，如果是導診台在醫院門口還沒有進醫院大門，那麼會建議病人去人民醫院或者中醫院這種最近綜合醫院看醫生。因為專科醫院沒有綜合醫院的設備還有藥之類的，來我們醫院也耽誤人家時間。所以會建議他們馬上去其他醫院，但是如果病人已經上了樓，那麼我們就不能看都不看就叫病人去其他醫院，因為這樣子出於人文關懷或者是對醫院的影響來說都是要把情況告訴醫生，然後我們安排病人到檢查室，給病人測血壓，體溫之類的，然後再由醫生分辨這種情況如何處理。一般也會建議去綜合醫院。一般我們醫院也不會給病人開檢查，省的浪費時間。但是病人進了住院的樓或者他已經找到了醫生門口了，就一定要三測。把情況告知醫生。醫生會和家屬做好溝通。
這樣子的事讓我想到了最近看的視頻，說中醫很好，可以用很簡單很方便給解決病人的病。而且沒有痛苦，但是在現代來說，發展這種方麵的隻能靠國家了。我們這一代人也沒有那麼多精力去再學一門新技術了，而且中醫好難。很多操作都是有痛苦的，有好東西自然希望國家他們出手。誰沒有個生老病死呢？醫生護士也不能免於這種事。
靠新一代了。我還要好好的看書學習，明兩天科室考試。
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