病人平臥位,躺在手術台上,隨著第三袋紅細胞輸完,血壓有了明顯的提升。
由於脾臟位於左上腹,位置特殊,就連傳統開刀的難度也非常大,因此肖晨光為安全著想,直接選擇四孔法。
戳卡在肚臍左1處建立觀察孔,穿刺針30°進針,避開血管、粘膜。
“文霞,連氣瓶。”
“好嘞。”
話音剛落,半人高蔚藍色的二氧化碳氣瓶發出嗡嗡的聲音。
病人的小腹開始微微隆起,肖晨光看了一眼監護儀上的血氧飽和度,保持在90以上。
說明戳卡的建立,沒有問題。
“高陽,你來建立操作孔,和輔助孔。”
腹腔鏡手術,觀察孔的建立,需要緊貼腹壁進行,穿刺難度最大,也最容易出問題。
上次老王那台肺栓塞的搶救,大概率是戳卡的建立,誤傷了血管。
在持續泵入二氧化碳氣體的時候,腹內壓過高,氣體進入血液循環,才引起了血壓、氧飽和度的下降。
“好。”
林高陽接過穿刺針,但上次的搶救還曆曆在目,讓他下針有些猶豫。
“放心,我看著,沒事。”
氣腹現在已經完全建立,腹膜被頂開,穿刺相對於觀察孔簡單,所以肖晨光才讓林高陽做。
隨後肖晨光的指導,分彆在病人左腋前線、左鎖骨中線肋緣及劍突下左側,建立操作孔、輔助孔。
器械進入,隨著屏幕亮起,腹腔結構一覽無餘。
“病人的脾也太大了,這已經算是巨大脾的範疇了。”
手術間內發出一陣驚呼。
正常成人的脾臟,長10寬6厚3,重量不過100-101novel.com0克。
可屏幕裡的脾臟,畸形腫大,甚至差一點占滿整個屏幕。
目測其重量,估計是正常脾臟的七八倍。
“老板,這還能切嗎?”
身為扶鏡手,林高陽在探查腹腔時,除了檢查了病人的脾臟,剛剛還看了一下肝臟。
作為這場急症的罪魁禍首。
肝臟的情況同樣不容樂觀,硬化萎縮的部分占全肝的90,而且肝臟表麵已經出現了不規則的皺褶,很有可能誘發了肝癌。
這要是一不小心,病人可能就躺在台上下不來了。
“起碼能讓她清醒的跟家人道個彆。”
腹腔的情況,比肖晨光想象的還要糟糕。
一般探查到這個階段,大多數醫生會下台跟家屬談一下,然後放棄手術。
因為百分之八九十的病人,已經失去了手術的意義,並且很有可能下不了台。
但此刻的肖晨光,卻不這麼想。
“電燒,準備遊離脾臟。”
見肖晨光還要繼續,李文霞立馬將高頻電刀設備拿了過來。
劈裡啪啦……
電刀啟動,發出一陣翁翁響聲。
肖晨光踩著踏板,控製著電刀,開始在腹腔內操作。
“負壓吸引。”
“明白。”
當電刀自胃大彎上部分,遊離脾胃韌帶時,一陣煙霧自屏幕裡升騰。
林高陽一手扶鏡,另一手從輔助孔將負壓吸引器伸入,啟動。
煙霧驅散,脾門暴露。
隨後肖晨光開始分離脾動脈,結紮,依次遊離脾下極、後腹膜、脾上極。
將脾臟充分遊離。
整個過程非常快,林高陽舉著鏡頭,險些跟不上肖晨光的速度。