‘發熱且服用免疫抑製劑……’
[首先確認抑製劑的種類是什麼。]
‘好的。’
秀一拄著拐杖走進急診室內部。
“我是李秀一。”
“啊……長得也不是很帥呢。”
“臉有什麼重要的。據說是個天才呢。”
“不，隻是說說而已。不知怎麼的，感覺應該長得很帥。”
他的實力在醫院內已經廣為人知。在這期間，他獨自診斷並治療了眾多病例，這是眾所周知的事情。更何況這次還傳出了他真的是李賢忠院長兒子的消息，甚至都已經正式公布了。他的外貌也因為拐杖而格外引人注目。他一進去，各種議論聲就響起。
“患者在哪裡？”
“啊……在那邊。”
多虧了他是院長兒子，聯係他的實習生也格外親切。他是院長的兒子，而且還是天才內科一年級醫生，不是嗎？否則，這就太奇怪了。
“那我先看一下患者記錄再過去。心電圖和動脈血氣分析都做了嗎？沒做的話現在就做。”
“啊，好的，老師。”秀一先把實習生派到患者那裡，然後坐在監視器前。接著調出了患者記錄。
[孫錦淑，女，53歲。]
‘終末期腎衰竭，一個月前接受了腎臟移植手術。嗯……是排斥反應嗎？’
如果是一個月前，即使不是急性排斥反應，也很難完全排除亞急性排斥反應的可能性。但是仲景的意見略有不同。
[從腎功能來看還不錯。]
‘不是稍微有點下降嗎？’
[更有可能是供體的腎功能稍微有點下降。]
‘嗯……那麼你的意見是現在的發熱和這個關係不大，是嗎？’
[是的。當然，進一步確認是有必要的。]
‘知道了。’
於是秀一決定進一步了解情況，繼續查看患者記錄。
‘藥是環孢素和黴酚酸酯。’
[在腎臟移植後使用的藥物中，不是特彆特殊的藥物。]
‘是啊。嗯。’還了解到患者大約101novel.com年前就患有高血壓。想來是高血壓的並發症導致腎功能衰竭，為了解決這個問題才接受了腎臟移植手術。當然，因為在接受腎臟移植手術之前患者在其他醫院就診，所以這一切都隻是推測。但是進行推測的主體是秀一和仲景，所以具有相當的可信度。
[兩天前開始訴說全身乏力。]
‘發熱本身是來醫院後確認的。’
[體溫也不是很高。]
患者的體溫是378度。最多隻能說有點發熱的情況。比這更吸引秀一注意的是其他數值。
‘血壓9464……心率116……這個患者是高血壓患者啊。’
[與基礎血壓相比，現在太低了。]
‘先輸液吧，就這樣。’
診斷的過程當然有趣又愉快。特彆是和仲景一起時，幾乎都能找到答案，更是如此。但是首先得先挽救生命。患者死後再診斷是沒有價值的事情。於是秀一再次拄著拐杖走向患者。雖然與原來的血壓相比下降得相當厲害，但從絕對數值來看，並不是非常低，所以患者在普通急診室而不是處置室。
“這裡先以300毫升的生理鹽水全速滴注。”
“啊，好的，老師。”秀一下達指示後靜靜地觀察患者。說是主要症狀是乏力，看起來真的很虛弱。
[剛才看到身高163，體重隻有385公斤。]
‘最近瘦了嗎？’
[手術住院治療時是43公斤。]
那時也不是很健康，但比現在好多了。同時也說明體重在過去一個月間大幅下降的可能性很大。也就是說，現在的情況可能比在急診室判斷的問題存在的時間更久。
‘嗯。’
考慮到可能不是急性感染之類的情況，秀一現在開始從頭到腳仔細觀察患者。瞳孔是否發黃，眼瞼是否蒼白，呼吸是否急促，是否使用了肋間肌，一個月前手術的部位情況如何等等，非常仔細地檢查。
[手術部位有點紅。]
‘嗯。特彆是插管的地方太紅了。’
[是的。那個地方必須確認……除此之外，似乎沒有太大的異常表現。但是沒有異常表現並不意味著沒有問題。]
‘確實。’
患者不是正在服用免疫抑製劑嗎？那麼典型的症狀可能被掩蓋了。在這種情況下，無奈隻能依靠血液檢查、x光或尿液檢查等。於是秀一先等待尿液檢查結果。看著實習生拿來的心電圖結果。
“嗯。”
心電圖上st段雖然不是非常典型的表現，但也確認比正常情況有所抬高。但是血液檢查中觀察到的心肌酶的量並不是很高，綜合上述情況，仲景很快開口了。
[認為是心肌的炎症而不是梗死。]
‘是全身感染正在發展嗎？’
秀一一臉無奈地看著患者。確實看起來有點沒精神，但也不是那麼嚴重的情況。但是現在秀一不再是單純積累知識的醫生了。他在這期間看過相當多的患者，也積累了經驗。
小主，這個章節後麵還有哦，請點擊下一頁繼續後麵更精彩！
‘這樣下去會突然惡化……’
[儘快做出正確的診斷很重要。]