患者先被收治到了申賢教授的病房。
雖然目前還不清楚是感染還是其他原因。
但這是考慮到患者之前的肺結核病史以及肺部積水等情況後做出的決定。
[畢竟是科長，必要時轉到其他科室也會比較容易。]
‘嗯，有這種可能。’
當然，也有一些政治方麵的考慮。
如果隨便讓年輕教授收治患者，以後可能會遇到麻煩。
幸運的是，如果最初的診斷正確，治療就會順利進行。
但如果需要轉到其他科室，甚至是其他科室，那時候就會有問題。
如果是申賢，打個電話說“喂，幫我接收一下我的患者”就可以，但現在卻需要羅列各種理由。
‘患者情況怎麼樣？’
[整晚都沒有電話，應該沒事。可能也沒有太大好轉。]
‘嗯。’
秀一不知道該高興還是該難過，朝著病房走去。
病房站前麵站著神情緊張的安達。
他手中的患者病曆上已經有了好幾道褶皺。
看起來從淩晨就出來查看了好幾次。
“啊，老師！”
他一看到秀一就深深鞠了一躬。
“啊，不。不用這樣……”
秀一仍然感到很不自在，製止了大勳，但在製止的同時也意識到了。
患者似乎到死都無法治愈的事實。
“不管怎樣，昨天那個患者怎麼樣？靳勝俊患者。”
“是的。昨天做了心包穿刺，送到檢驗科的結果出來了。”
“啊。那很好。要看一下嗎？”
“好的。我已經調出來了。”
安達像昨天一樣，充滿乾勁地指著顯示器。
顯示器上像他剛才說的那樣，顯示著檢查結果。
濁度（渾濁程度）、紅細胞、白細胞等等無數的結果，但秀一最先確認的是ada（腺苷脫氨酶）。
這主要是為了查看肺結核活性而進行的檢查，如果這個值高，就有可能是肺結核。
[61ul。]
‘很低。’
[雖然不能完全排除假陰性的可能，但肺結核的可能性幾乎沒有了。]
‘那麼……是其他全身性疾病。’
[要考慮患者的脫發和臉頰附近的皮疹。有可能都是同一個原因。]
脫發、臉頰附近的皮疹以及心包炎甚至肺炎。
能同時出現所有這些症狀的疾病。
‘是自身免疫相關的嗎？’
[考慮到患者的年輕年齡，可能性很大。]
‘確實脾臟也腫大了……其他血液檢查怎麼樣？’
[隻做了基本檢查，血紅蛋白95gdl，白細胞數值是2600。]
‘兩者都偏低。這也是自身免疫性疾病可能出現的特征。’
秀一根據昨天看到的患者症狀以及目前為止的普通檢查結果，開始重新確定患者的診斷名稱。
因為整個過程一言不發地進行著，所以安達隻是覺得有點鬱悶。
‘果然……說是天才就是不一樣……’
當然，即使已經被揭開了謎底，但由於之前的錯誤判斷，看起來隻是好了一些而已。
[請求進行可以確認是否存在自身免疫性疾病的檢查。ana、組蛋白抗體、抗雙鏈dna、ancaif、c3、c4、ch50。]
剛才仲景念叨的檢查項目，對於非內科醫生來說，在學生時代隻是匆匆看過就過去了，所以可能非常陌生。
但對於內科醫生來說，也是非常重要的項目。
因為大多數自身免疫性疾病可以通過這些項目來鑒彆。
“啊……”
秀一在診斷患者時不是浪費時間的風格，所以立即開始開處方。
看到這一幕的安達果然露出了不懂英文的表情，張開了嘴。
這時秀一才意識到自己太主導這個病例了。
‘教授們一看就知道……’
安達不就是一年資曆嗎？
可以說就算不認識字母也沒關係的時期。
“首先看昨天的檢查，ada很低，不是肺結核。但是患者有貧血、白細胞缺乏以及脾臟腫大，那應該懷疑什麼？”
“呃……”
“你是一年資曆，沒關係。可以懷疑自身免疫性疾病。”
“啊……啊！所以才做這些檢查嗎？”
“對。這不是學生時代學過的嗎？不過因為寫在處方上，可能會覺得陌生。我當時也是。”
當然，秀一因為仲景能立即得到糾正。
不管怎樣，感覺陌生本身是事實。
“啊……那要換藥嗎？停用抗生素？”
“不，不。這必須非常小心。”
從目前的結果來看，感染性疾病的可能性大大降低了。
但即便如此，也不能馬上使用新懷疑的自身免疫性疾病的藥物。
因為需要使用的藥物是類固醇。
如果診斷正確，會有反應。
但如果錯了會怎麼樣呢？
‘患者會被細菌或病毒感染……’
類固醇是一種具有多種作用的藥物。
同時也是非常強效的藥物。
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價格也很便宜。
所以在很多科室、很多疾病中都有使用。
但它確實是需要注意的藥物。
雖然有很多機製都可能有問題，但現在還是因為免疫抑製功能。
‘之前轉來的患者最後去世了。’
在不知道是否有真菌的情況下使用了類固醇，結果患者實時被真菌，也就是黴菌感染的情況。
如果來得早一點可能會好一些。
患者年齡本來就大，還有基礎疾病，初期沒有症狀才是問題。
秀一一點也不想在自己親自診治的患者身上重蹈覆轍。
如果是分秒必爭的緊急情況，他會毫不猶豫地使用。
但現在不是這種情況。
那麼儘可能安全地處理才是正確的。
“免疫抑製劑必須小心。先維持抗生素，等檢查結果出來再決定也不遲。”
“啊，好的。”
“處方都開好了，去看看患者吧。”
“好的，老師！”