施憐鋪好了檢查床,女病人躺下,在施憐的輔助下拉起了衣服。
許秋剛戴上手套,看到病人的肚子時,微微一怔。
自己的猜測沒有錯……
他逐一按壓著病人腹部的各處,左手平放在右胸下部,拇指壓迫右側腹直肌外緣和右側肋弓的交界處。
“深呼吸。”
在病人的配合下,每一次吸氣,許秋都會將拇指往下壓去。
“痛痛痛!”女病人立馬出了一身的汗。
“墨菲征陽性?”施憐臉色一變。
許秋按壓的部位正是膽囊,對急性膽囊炎等疾病的敏感性足足有百分之九十七,但特異性不高。
即,病人出現急性膽囊炎甚至更嚴重的膽囊穿孔時,有百分之九十七以上的可能性出現墨菲征陽性;但墨菲氏征陽性時,卻不意味著一定是膽囊的病變,還可能是其他急腹症。
具體情況需要結合專科檢查、影像報告等等。
許秋搖了搖頭“病人全腹都緊張,不是墨菲征,單純的急性腹膜炎體征罷了。”
簡單來說,不管按哪裡都痛。
檢查繼續進行。
突然,許秋冷不丁地冒出一句“之前是順產?”
施憐水靈靈的眼睛都瞪大了,她以為老師是不是問錯人了,這個病人明明正在備孕,之前也沒有分娩史啊!
但不隻是她沒反應過來,檢查床上的女病人也下意識地脫口而出“是的。”
“???”
這一刻,施憐和女病人同時臉色一變。
病人後背立馬被汗濕了,腹部的劇痛暫時被忽略,她驚恐地坐了起來,“你……許醫生你怎麼知道?!”
許秋麵色不變,掃了一眼她的腹部。
雖然不是很典型,但他還是能看出來女病人的腹直肌出現了分離,而且腹部有分層,上層肌肉、下層脂肪。
這不是單純的“胖”、“小肚子”能解釋的,能導致這種分離、分層腹,基本上隻有妊娠。
而且,還是順產。
健康的腹直肌緊致、有彈性,像施憐的肚子,平坦且有彈性,可以把兩側的腹直肌理解成兩根平行排列、筆直的筷子。
而腹直肌分離,則是腹部肌肉遭受胎兒擠壓、導致彈性纖維斷裂、受損,兩根筷子被往兩側彎曲,嚴重一點甚至類似於一個“o”形。
原本被腹直肌兜著的腹腔臟器、腸管等,自然就從分離的腹直肌中間凸出來,看起來就和小肚子差不多了。
這位女病人的腹直肌分離其實不算很明顯,
其他科室的醫生肯定是看不出來的。
即便是送到婦科那邊去,可能隻有孔慧霞這類乾了幾十年臨床的老主任能發現。
不過在許秋眼前,有沒有懷過孕,是否生育過,其實都很難瞞得住,床上的這位病人一定有順產史,而且就發生在這兩年。
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